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目的
探讨D-二聚体水平对社区获得性肺炎(CAP)患者病情及长期预后的判断价值。
方法2009年6月至2010年12月，复旦大学附属市五医院收治的189例符合诊断标准的CAP患者纳入研究，入院后即进行D-二聚体、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)等指标的检测，进行肺炎严重度指数(PSI)评分，按照D-二聚体水平分为D-二聚体水平升高组(≥500 μg/ L，114例)和D-二聚体水平正常组(<500 μg/ L，75例)。出院后进行为期一年的随访，采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者一年病死率；采用多因素Logistic回归分析D-二聚体水平对CAP患者长期预后的预测价值。
结果PSI评分Ⅰ～Ⅲ级患者的D-二聚体质量浓度为378.37 μg/ L(216.74，649.50)μg/ L，Ⅳ级的为673.41 μg/ L (544.77，866.85)μg/ L，Ⅴ级的为831.58 μg/ L(591.78，1066.39)μg/ L，三者差异有统计学意义(χ2 ＝56.58，P <0.01)。Kaplan-Meier分析表明，D-二聚体水平升高组患者一年病死率高于D-二聚体水平正常组(log-rank法，χ2＝52.51，P< 0.01)。多因素Logistic回归分析表明，D-二聚体水平升高是预测CAP患者长期死亡的独立指标(OR＝2.05，95%CI：1.48~2.61，P<0.01)。
结论D-二聚体水平可作为衡量CAP患者病情严重度及长期预后的独立指标。