编辑同志:
　　我今年54岁,患头痛已经4年了。在发病初期,我只是偶尔出现头部胀痛的症状,但现在几乎每天都会发生头痛。我头痛的部位已从原来的眼睛、后颈部逐渐扩展到太阳穴和下颌,疼痛的程度也愈来愈严重,在疼痛时还会出现紧张感和头部紧缩感。我曾服用过西比灵、通天口服液、丹参片等药物,但均未见效。请问,我应如何进行治疗?
　　深圳 王相生
　　王相生读者:
　　从你的来信内容可以得知,你的头痛具有以下特点:①从间歇性头痛逐渐发展为持续性头痛。②从眼眶及头枕部疼痛发展为双颞和面部疼痛。③头痛时伴有紧张感和头部紧缩感。根据我的临床经验,你患的很可能是紧张性头痛。
　　临床实践证明,在紧张性头痛患者中,大多数人都会出现明显的紧张、忧郁、易激动等不良情绪。这些不良情绪可与头痛成为恶性循环,不断加重头痛的症状。因此,紧张性头痛患者若服用抗抑郁药进行治疗往往可取得较好的疗效。我建议你服用阿米替林进行治疗,该药的用法是:每次服用1片(每片25毫克),每天晚上睡前服用1次,连续服用一周为一个疗程。在用药一周后,可将用药量增加至每晚服用2片。在用药4周后若仍未见效,可将用药量增加至每晚服用3片(75毫克)。该病患者至少应连续用药3～6个月。在用药3～6个月后若效果不佳,则应到大医院的神经科进行诊治。
　　需要注意的是,你如果在出现上述症状的同时,还伴有睡眠质量差、心情抑郁及对原来喜爱的活动丧失兴趣等症状,那你很可能是患有“抑郁障碍”,应及时去医院进行诊治。
　　◆上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科
　　 教授 李焰生