关键词:肝硬化腹水 中西医结合 疗效观察
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.146
　　资料与方法
　　1995年3月～2009年3月收治肝硬化患者95例病人,全部为我院中医科住院病人,其中男77例,女18例,年龄30～65岁,其中肝炎后肝硬化52例,酒精性肝硬化病人43例。肝硬化病史最长15年,最短时间为3年,男性均饮酒,最长饮酒史20年。曾经有消化道出血病史84例,腹水病史53例,所有病例均行腹部超声、肝功能检查、CT检查而确诊,均符合《内科疾病诊断标准》[1]中肝硬化腹水的诊断标准。
　　临床表现:95例患者中主要表现为上腹饱胀不适,周身乏力,少尿口渴84例,重度浮肿、腹泻21例,腹胀、发热11例。查体:面色晦暗,呼吸稍促,双肺呼吸音清晰,心律齐,移动性浊音(+),下肢浮肿(++)。常规化验示白细胞增高者为63例(10.0～13.5)×109/L,其中最高中性粒细胞为89%,伴发贫血者53例(80～100g/L),所有病例血钠均<130mmol/L,血钾在3.0～4.0mmol/L之间,腹水检查84例为漏出液,11例为渗出液。
　　治疗方法:所有患者均给予限盐限水,给予高热量、高蛋白、高维生素易消化食物,忌烟洒,对于食欲缺乏、恶心呕吐病人应静脉补充热量。腹水明显者给予:①复方丹参注射液30ml加入10%GS500ml静滴,每日1次;②黄体酮注射液20mg肌注,每日2次。③三阴交穴位注射速尿10mg,每日1次,10天1个疗程,连用2个疗程观察疗效。
　　疗效判定标准:参照《中医病症诊断疗效标准》[2]进行疗效评定。①治愈:腹水及全身症状缓解或消失,肝功能基本恢复正常;②好转:腹水及其症状明显好转,实验室检查有所改善;③未愈:腹水未见减轻,其他症状及肝功能无改善,或在住院期间发生上消化道大出血,致使病情急剧恶化者。
　　结 果
　　本组治愈57例,好转31例,未愈7例,总有效率92.6%。
　　讨 论
　　肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。肝硬化腹水是消化内科较为严重的常见病。祖国医学虽无肝硬化腹水的病名,但类似本病的记述并不少见,如“臌胀”、“单腹胀”、“蜘蛛蛊”等,都包括了“肝硬化腹水”的范畴。在我国以病毒性肝炎和酒精性肝炎为主要病因,临床上有多系统受累,以肝功能损害及门脉高压为主要表现,晚期肝硬化合并腹水病情更为复杂,病人腹胀明显极其痛苦。