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【摘 要】目的：探讨盐酸氨溴索治疗婴幼儿支气管肺炎疗效。方法：治疗组36例在综合常规治疗的基础上，每日2次，每次7.5mg静脉点滴盐酸氨溴索。对照组33例在综合常规治疗的基础上口服祛痰灵每次5ml，每日3次，疗程均为5～10天。比较两组患儿症状及体征结果。结果：治疗组应用盐酸氨溴索治疗婴幼儿支气管肺炎，在咳嗽、喘息消失天数及啰音消失时间、住院天数上均较对照组明显缩短。结论：盐酸氨溴索注射液治疗婴幼儿支气管肺炎效果明显，不良反应少，迅速改善症状，明显提高疗效。
【关键词】氨溴索；支气管肺炎；婴幼儿
支气管肺炎是婴幼儿时期常见的疾病。国内报道在肺炎住院总人数中，支气管肺炎占93.7%【1】。由于婴幼儿特殊的生理解剖特点，支气管管腔狭窄，粘液分泌多，纤毛运动差，且咳嗽乏力，易引起痰液阻塞呼吸道，引起窒息，危及生命，因此祛痰是治疗的一个重要环节。我科应用祛痰药盐酸氨溴索（沐舒坦）治疗支气管肺炎，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2013年2月收治的婴幼儿支气管肺炎69例，将其随机分为观察组和对照组，二组病例均符合支气管肺炎诊断标准【2】。观察组36例，男23例，女13例，对照组33例，男21例，女12例；两组患儿年龄均为6个月～3岁。全部患儿均有发热、咳嗽、咳痰、气喘，肺部干湿性啰音及胸部X线改变，两组年龄、性别、临床表现、肺部体征和胸片检查差异无统计学意义。
1.2 治疗方法：两组均给予头孢类抗生素抗感染治疗，及止咳化痰、平喘、退热、必要时吸氧等对症处理。观察组予盐酸氨溴索注射液7.5mg/次，每日2次，静脉点滴。对照组口服祛痰灵每次5ml，3次/天，疗程均为5～10d。
1.3 观察指标：观察并记录两组治疗后发热、咳嗽、咳痰、气促好转及啰音消失时间及住院时间情况。
1.4 疗效判定：显效：3d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘、肺部啰音明显减少或基本消失；有效：3d后发热、咳嗽、咳痰、气喘减轻，肺部啰音部分消失；无效：上述症状或体征无改善，甚至加重。
2 结果
两组患儿症状及体征观察比较结果，见表1
由表1可见治疗组在咳嗽、喘息消失天数及啰音消失时间、住院天数均较对照组明显缩短，差异有非常显著性。
3 讨论
支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种，好发于婴幼儿。可能与此期小儿免疫力低下及呼吸道解剖特点有关。婴幼儿时期，防御功能尚未充分发育，容易发生传染病、腹泻和营养不良、贫血、佝偻病等疾患【3】。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重，易于扩散、融合并延及两肺。婴幼儿时期气管、支气管管腔狭窄，粘膜分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液所阻塞【4】。盐酸氨溴索其化学名为反式-4-[（2-氨基3，5-二溴苄基）氨基]环已醇盐酸盐，是近年来应用于临床颇受重视的新型的粘痰溶解剂。其作用于呼吸道分泌细胞，调节粘液性及浆液性物质的分泌，使浆液分泌增加，还能够裂解痰液中的酸性糖蛋白的多糖纤维，抑制粘液腺和杯状细胞中酸性蛋白合成，降低痰液的粘稠度，使痰液变得稀薄，易于排出；同时该药也可增加呼吸道纤毛的运动频率和强度，促进痰液排出，增加呼吸道自净作用；氨溴索还能促进肺表面活性物质的合成和分泌，降低表面张力，促进支气管和肺泡管腔通畅；另外还可减少炎性反应的释放，抑制肥大细胞和白细胞的急性炎性反应，减轻肺组织的炎性反应；松弛气管和支气管平滑肌，尤其对组胺诱发的平滑肌痉挛有较强的松弛作用，保持呼吸道通畅；同时氨溴索与抗生素合用具有协同作用，增加了抗生素在气道内的药物浓度，增强其抗感染能力，加强巨噬细胞和殺灭细胞的能力【5】，促进肺部炎症吸收，缩短病程，改善预后。
本组资料结果表明，盐酸氨溴索在改善患儿咳嗽、气促、肺部啰音消失方面疗效明显优于对照组，且静脉用药方便，剂量及进药速度易于控制，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1] 吴梓梁.实用临床儿科学[M].广州：广东出版社，1998.919
[2] 胡亚美，姜载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社， 2002.1175
[3] 杨锡强，易著文，儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005.311
[4] 杨光华，病理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001，165
[5] 朱科明，邓小明.沐舒坦对呼吸系统的保护机制[J].上海医学，2000，23 （10）：637
【关键词】氨溴索；支气管肺炎；婴幼儿
支气管肺炎是婴幼儿时期常见的疾病。国内报道在肺炎住院总人数中，支气管肺炎占93.7%【1】。由于婴幼儿特殊的生理解剖特点，支气管管腔狭窄，粘液分泌多，纤毛运动差，且咳嗽乏力，易引起痰液阻塞呼吸道，引起窒息，危及生命，因此祛痰是治疗的一个重要环节。我科应用祛痰药盐酸氨溴索（沐舒坦）治疗支气管肺炎，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2013年2月收治的婴幼儿支气管肺炎69例，将其随机分为观察组和对照组，二组病例均符合支气管肺炎诊断标准【2】。观察组36例，男23例，女13例，对照组33例，男21例，女12例；两组患儿年龄均为6个月～3岁。全部患儿均有发热、咳嗽、咳痰、气喘，肺部干湿性啰音及胸部X线改变，两组年龄、性别、临床表现、肺部体征和胸片检查差异无统计学意义。
1.2 治疗方法：两组均给予头孢类抗生素抗感染治疗，及止咳化痰、平喘、退热、必要时吸氧等对症处理。观察组予盐酸氨溴索注射液7.5mg/次，每日2次，静脉点滴。对照组口服祛痰灵每次5ml，3次/天，疗程均为5～10d。
1.3 观察指标：观察并记录两组治疗后发热、咳嗽、咳痰、气促好转及啰音消失时间及住院时间情况。
1.4 疗效判定：显效：3d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘、肺部啰音明显减少或基本消失；有效：3d后发热、咳嗽、咳痰、气喘减轻，肺部啰音部分消失；无效：上述症状或体征无改善，甚至加重。
2 结果
两组患儿症状及体征观察比较结果，见表1
由表1可见治疗组在咳嗽、喘息消失天数及啰音消失时间、住院天数均较对照组明显缩短，差异有非常显著性。
3 讨论
支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种，好发于婴幼儿。可能与此期小儿免疫力低下及呼吸道解剖特点有关。婴幼儿时期，防御功能尚未充分发育，容易发生传染病、腹泻和营养不良、贫血、佝偻病等疾患【3】。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重，易于扩散、融合并延及两肺。婴幼儿时期气管、支气管管腔狭窄，粘膜分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液所阻塞【4】。盐酸氨溴索其化学名为反式-4-[（2-氨基3，5-二溴苄基）氨基]环已醇盐酸盐，是近年来应用于临床颇受重视的新型的粘痰溶解剂。其作用于呼吸道分泌细胞，调节粘液性及浆液性物质的分泌，使浆液分泌增加，还能够裂解痰液中的酸性糖蛋白的多糖纤维，抑制粘液腺和杯状细胞中酸性蛋白合成，降低痰液的粘稠度，使痰液变得稀薄，易于排出；同时该药也可增加呼吸道纤毛的运动频率和强度，促进痰液排出，增加呼吸道自净作用；氨溴索还能促进肺表面活性物质的合成和分泌，降低表面张力，促进支气管和肺泡管腔通畅；另外还可减少炎性反应的释放，抑制肥大细胞和白细胞的急性炎性反应，减轻肺组织的炎性反应；松弛气管和支气管平滑肌，尤其对组胺诱发的平滑肌痉挛有较强的松弛作用，保持呼吸道通畅；同时氨溴索与抗生素合用具有协同作用，增加了抗生素在气道内的药物浓度，增强其抗感染能力，加强巨噬细胞和殺灭细胞的能力【5】，促进肺部炎症吸收，缩短病程，改善预后。
本组资料结果表明，盐酸氨溴索在改善患儿咳嗽、气促、肺部啰音消失方面疗效明显优于对照组，且静脉用药方便，剂量及进药速度易于控制，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1] 吴梓梁.实用临床儿科学[M].广州：广东出版社，1998.919
[2] 胡亚美，姜载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社， 2002.1175
[3] 杨锡强，易著文，儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005.311
[4] 杨光华，病理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001，165
[5] 朱科明，邓小明.沐舒坦对呼吸系统的保护机制[J].上海医学，2000，23 （10）：637