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摘要：临床医学检验质量的重要性决定了临床检验质量控制与管理工作的重要性。现代临床医学检验科室必须注重岗位人员质量意识的培養，以质量意识为基础提高检验结果的准确性，同时，利用质控管理方法提高检验质量，减少和避免误差的发生，利用指控密度及梯度管理方法、审单工作的强化等保障临床检验报告质量，避免检验误差对临床医师诊断的误导，提高临床诊疗效果。
关键词：医学；临床检验；误差；原因；对策
1.临床检验常见误差分类
1.1主观因素引起的误差
随着科技的进步，临床医学检验也在传统技术上做出了更新，但是当前仍然需要工作人员严格按照技术要求操作仪器，避免医学检验中由于人的因素让检验结果出现误差，而当前由于人的因素导致的检验误差主要有这样几种情况，如病人出现多个标本，或者拿错病人的检测样本，或者漏填、错填了检验报告，给患者带来了治疗方向上的误导以及心理上的压力，所以，解决人为因素造成的问题，必须坚持严谨细心的态度，保有充足的耐心，对由于心理因素造成检验报告出现误差的，应认真分析原因，对其提出合理有效的建议，提出改正及往后努力的方向。
1.2偶然误差
在对仪器设备进行清洗、记录时方法不当也会造成检验结果出现偶然误差。定期给仪器进行日常的维护是工作人员职责，仪器的故障和排除记录、质控记录和质控图、以及日常的使用记录等都是仪器维护必不可少的。
1.3样本方面的误差及解决方法分析
1.3.1血液样本的采集方法
检验者不应直接从输液的手臂抽血，使血液样本稀释，如一边手臂正在输血，需要做抽血检验时，应从对侧手臂采血。抽血完毕之后应将针头拔掉再把血液注入试管，以防血液样本溶血。
1.3.2样本合格率与检验结果的准确性
我院血液的检验已经采用血细胞全自动生化分析仪和自动分析仪检测技术。做蛋白、血糖、肾功能、肝功能等30余项的生化系列的检测采取5mL的血即可，因此，检验结果的准确性与样本的合格率有直接关系。使用血细胞全自动分析仪技术来检验血常规，要求使用抗凝血，在采血时应格外注意，要充分均匀混合血液，避免出现血凝块，即使血凝块小到肉眼看不见，从而减少血小板数、血细胞的数量。
1.3.3抗凝剂的正确使用
按照实验室的要求，在送检的血液标本加入特定的抗凝剂，加入恰当比例的抗凝剂。按照规定，血沉血标本抗凝剂与血液的比例应该是1：4，血液量加大而抗凝剂量少，致使实验结果比实际偏低或血液凝固，或使用的血液量偏少而抗凝剂偏多，造成血液被稀释，使得检验结果比实际结果偏高。
2.临床医学检验中的误差原因及对策分析
2.1临床医学检验中标本原因引发误差的对策分析
由于样品采集的质量不符合要求造成的临床医学检验不合格或者结果误差的现象时有发生，样品采集操作不当、采集样品不符合要求等都将造成临床检验误差的发生。例如：在输液手臂进行采血将导致血样标本因被稀释而影响检验准确性。通过标准执行操作规程以及检验人员严谨的态度，能够有效避免此类误差的发生。因此，现代临床医学检验科室，应根据不同样品标本检验需求对现有操作规程进行完善。在操作规程中明确样品标准采集注意事项、明确操作过程中的标准及方法，样品采集人员应严格遵守操作规程，避免样品标本引发的检验误差。
2.2设备及实际引发误差的对策分析
运用自动化检验设备可以大大提升检验科的工作效率，提升了医学检验的质量，但是，受设备使用环境、使用频率等因素影响，检验设备在使用一段时间后必须进行校验，以此保障设备检验的准确度、避免检验误差的发生。针对设备校验、操作等因素造成的检验误差，临床检验科室也应建立完善的设备标准操作规程。根据不同设备操作要求、设备使用过程中的注意事项，建立完善的设备标准操作规程管理体系，严格按照仪器设备标准操作规程进行检验设备的操作，避免设备操作误差以及设备精度校验等工作引发的检验误差。
并且针对检验仪器设备保养对检验结果的影响，医疗检验科室还应根据设备检验要求完善设备保养规程。根据要求每日、每周、每月按照保养计划进行仪器设备的保养，避免仪器设备引发的检验误差。在临床医学检验中，试剂的使用也是造成检验误差的重要因素之一。针对这一问题，临床检验科室应通过仪器设备专人使用、专人保养、使用前状态检查以及试剂管理等工作避免临床医学检验误差的发生。
2.3对工作人员的要求
对检验设备的保养不及时、设备内部零件的损耗和老化不能及时发现，或不熟练掌握仪器的报警信号及功能原理所造成的系统性偏差。高档仪器应有专业人员负责管理，仪器的操作人员相对固定。工作人员必须熟练掌握设备的功能、特点、使用方法和工作原理，掌握仪器的报警信号和排除故障的方法。持有大型仪器上岗证的人员才能操作检验仪器。
2.4强化科室的管理工作
加强管理是完善工作的前提，要加强临床医学检验的正确率就必须加强各个科室的管理工作，分析产生误差的原因，对检验工作流程进行完善。加强岗位监督，明确各个岗位的职责，确保实验结果的准确性。根据临床医学检验科室职能，将各检验工作内容及职责落实的各个岗位的人员职责中，并由科室对下属员工的工作质量负责，由科室主管对临床检验工作进行复核与监督，通过这样的方式避免临床医学检验中误差的发生。而且，医疗机构的人力资源管理部门还应建立岗位职责评测体系，根据检验岗位人员的工作内容，定期进行工作质量绩效评价，通过奖惩制度的联合执行，改善临床检验科室工作人员的工作态度，避免人为因素造成的误差发生。
3注重质量意识的培养，预防临床检验误差的发生
3.结束语
总之，临床检验工作者应严格按照操作规则去开展检验工作，每个临床检验样本都必须做到三查三对，若发现可疑标本，应与临床科室协调明确可疑样本原因，及时与医护人员沟通对有异议的样本及时复查。质量控制在检验前、检验中、检验后三个步骤中显得尤为重要，关系着误差的大小，减少检验误差对检验质量的提高起到至关重要的作用。
参考文献：
[1]路浩.临床检验工作中常见误差及解决方法分析[J].求医问药（下半月），2013，02：355-356.
[2]张青梅.加强检验科与临床的沟通[J].实用医技杂志，2008，15：1979-1980.
[3]李玉.临床医学检验技术的探究[J].求医问药（下半月），2012，06：112.
关键词：医学；临床检验；误差；原因；对策
1.临床检验常见误差分类
1.1主观因素引起的误差
随着科技的进步，临床医学检验也在传统技术上做出了更新，但是当前仍然需要工作人员严格按照技术要求操作仪器，避免医学检验中由于人的因素让检验结果出现误差，而当前由于人的因素导致的检验误差主要有这样几种情况，如病人出现多个标本，或者拿错病人的检测样本，或者漏填、错填了检验报告，给患者带来了治疗方向上的误导以及心理上的压力，所以，解决人为因素造成的问题，必须坚持严谨细心的态度，保有充足的耐心，对由于心理因素造成检验报告出现误差的，应认真分析原因，对其提出合理有效的建议，提出改正及往后努力的方向。
1.2偶然误差
在对仪器设备进行清洗、记录时方法不当也会造成检验结果出现偶然误差。定期给仪器进行日常的维护是工作人员职责，仪器的故障和排除记录、质控记录和质控图、以及日常的使用记录等都是仪器维护必不可少的。
1.3样本方面的误差及解决方法分析
1.3.1血液样本的采集方法
检验者不应直接从输液的手臂抽血，使血液样本稀释，如一边手臂正在输血，需要做抽血检验时，应从对侧手臂采血。抽血完毕之后应将针头拔掉再把血液注入试管，以防血液样本溶血。
1.3.2样本合格率与检验结果的准确性
我院血液的检验已经采用血细胞全自动生化分析仪和自动分析仪检测技术。做蛋白、血糖、肾功能、肝功能等30余项的生化系列的检测采取5mL的血即可，因此，检验结果的准确性与样本的合格率有直接关系。使用血细胞全自动分析仪技术来检验血常规，要求使用抗凝血，在采血时应格外注意，要充分均匀混合血液，避免出现血凝块，即使血凝块小到肉眼看不见，从而减少血小板数、血细胞的数量。
1.3.3抗凝剂的正确使用
按照实验室的要求，在送检的血液标本加入特定的抗凝剂，加入恰当比例的抗凝剂。按照规定，血沉血标本抗凝剂与血液的比例应该是1：4，血液量加大而抗凝剂量少，致使实验结果比实际偏低或血液凝固，或使用的血液量偏少而抗凝剂偏多，造成血液被稀释，使得检验结果比实际结果偏高。
2.临床医学检验中的误差原因及对策分析
2.1临床医学检验中标本原因引发误差的对策分析
由于样品采集的质量不符合要求造成的临床医学检验不合格或者结果误差的现象时有发生，样品采集操作不当、采集样品不符合要求等都将造成临床检验误差的发生。例如：在输液手臂进行采血将导致血样标本因被稀释而影响检验准确性。通过标准执行操作规程以及检验人员严谨的态度，能够有效避免此类误差的发生。因此，现代临床医学检验科室，应根据不同样品标本检验需求对现有操作规程进行完善。在操作规程中明确样品标准采集注意事项、明确操作过程中的标准及方法，样品采集人员应严格遵守操作规程，避免样品标本引发的检验误差。
2.2设备及实际引发误差的对策分析
运用自动化检验设备可以大大提升检验科的工作效率，提升了医学检验的质量，但是，受设备使用环境、使用频率等因素影响，检验设备在使用一段时间后必须进行校验，以此保障设备检验的准确度、避免检验误差的发生。针对设备校验、操作等因素造成的检验误差，临床检验科室也应建立完善的设备标准操作规程。根据不同设备操作要求、设备使用过程中的注意事项，建立完善的设备标准操作规程管理体系，严格按照仪器设备标准操作规程进行检验设备的操作，避免设备操作误差以及设备精度校验等工作引发的检验误差。
并且针对检验仪器设备保养对检验结果的影响，医疗检验科室还应根据设备检验要求完善设备保养规程。根据要求每日、每周、每月按照保养计划进行仪器设备的保养，避免仪器设备引发的检验误差。在临床医学检验中，试剂的使用也是造成检验误差的重要因素之一。针对这一问题，临床检验科室应通过仪器设备专人使用、专人保养、使用前状态检查以及试剂管理等工作避免临床医学检验误差的发生。
2.3对工作人员的要求
对检验设备的保养不及时、设备内部零件的损耗和老化不能及时发现，或不熟练掌握仪器的报警信号及功能原理所造成的系统性偏差。高档仪器应有专业人员负责管理，仪器的操作人员相对固定。工作人员必须熟练掌握设备的功能、特点、使用方法和工作原理，掌握仪器的报警信号和排除故障的方法。持有大型仪器上岗证的人员才能操作检验仪器。
2.4强化科室的管理工作
加强管理是完善工作的前提，要加强临床医学检验的正确率就必须加强各个科室的管理工作，分析产生误差的原因，对检验工作流程进行完善。加强岗位监督，明确各个岗位的职责，确保实验结果的准确性。根据临床医学检验科室职能，将各检验工作内容及职责落实的各个岗位的人员职责中，并由科室对下属员工的工作质量负责，由科室主管对临床检验工作进行复核与监督，通过这样的方式避免临床医学检验中误差的发生。而且，医疗机构的人力资源管理部门还应建立岗位职责评测体系，根据检验岗位人员的工作内容，定期进行工作质量绩效评价，通过奖惩制度的联合执行，改善临床检验科室工作人员的工作态度，避免人为因素造成的误差发生。
3注重质量意识的培养，预防临床检验误差的发生
3.结束语
总之，临床检验工作者应严格按照操作规则去开展检验工作，每个临床检验样本都必须做到三查三对，若发现可疑标本，应与临床科室协调明确可疑样本原因，及时与医护人员沟通对有异议的样本及时复查。质量控制在检验前、检验中、检验后三个步骤中显得尤为重要，关系着误差的大小，减少检验误差对检验质量的提高起到至关重要的作用。
参考文献：
[1]路浩.临床检验工作中常见误差及解决方法分析[J].求医问药（下半月），2013，02：355-356.
[2]张青梅.加强检验科与临床的沟通[J].实用医技杂志，2008，15：1979-1980.
[3]李玉.临床医学检验技术的探究[J].求医问药（下半月），2012，06：112.