探讨术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）对接受根治术及术后辅助化疗的Ⅲ期结肠癌患者预后的评估价值。
方法检索电子病历系统，回顾性收集2007年12月至2013年12月期间，在中山大学肿瘤防治中心行根治术的病理学确诊结肠腺癌、临床病理资料完整、术后行XELOX（奥沙利铂、卡培他滨）方案化疗且术后随访至少3个月的Ⅲ期结肠癌患者病历资料，排除术前接受新辅助抗肿瘤治疗、伴有感染性疾病、合并其他恶性肿瘤以及术后3个月内因非肿瘤原因死亡的患者。共258例结肠癌患者被纳入本回顾性队列研究，男146例，女112例，中位年龄55（22~85）岁。100例（38.8%）肿瘤位于右半结肠，158例（61.2%）肿瘤位于左半结肠部位。194例（75.2%）肿瘤为高、中分化，64例（24.8%）为低分化。根据美国癌症联合委员会（AJCC）第7版TNM肿瘤病理分期，196例（76.0%）为ⅢA和ⅢB期、62例（24.0%）为ⅢC期。术前癌胚抗原水平中位数3.8（0.3~287.5）μg/L，术后辅助化疗疗程中位数6（1~8）个。通过受试者工作特征曲线（ROC）确定术前LMR预测3年总生存结局的最佳临界值，根据该临界值将全组患者分为低LMR组和高LMR组。采用χ2检验或Fisher精确概率法检验比较两组临床病理特征。Kaplan-Meier计算并以Log-rank方法比较两组3年肿瘤无病生存率和总生存率，采用Cox回归模型进行单因素和多因素预后分析。
结果ROC曲线显示，术前LMR预测3年总生存结局的最佳临界值为4.29，其中低LMR组（LMR<4.29）143例，高LMR组（LMR ≥ 4.29）115例。与高LMR组相比，低LMR组中男性[62.2%（89/143）比50.4%（58/115），χ2=4.167，P=0.041]、右半结肠癌[44.8%（64/143）比31.3%（36/115），χ2=4.858，P=0.028]和肿瘤最大径>4 cm[60.1%（86/143）比33.0%（38/115），χ2= 18.748，P<0.001]的比例更高。全组随访3.0~74.0（中位数46.0）个月，高LMR组与低LMR组的3年肿瘤无病生存率差异无统计学意义（83.8%比78.9%，P=0.210）；而低LMR组的3年总生存率低于高LMR组，差异有统计学意义（86.6%比97.2%，P=0.018）。单因素分析显示，术前低LMR（HR=2.841，95%CI：1.146~7.043，P=0.024）、右半结肠癌（HR=2.865，95%CI：1.312~6.258，P=0.008）和术后辅助化疗<6个疗程（HR=0.420，95%CI：0.188~0.935，P=0.034）影响患者总体生存期。多因素分析显示，术前低LMR（HR=2.550，95%CI：1.024~6.347，P=0.004）和右半结肠癌（HR=2.611，95%CI：1.191~5.723，P=0.017）是影响患者总体生存期的独立危险因素。
结论术前外周血LMR水平可以有效预测接受根治性治疗后的Ⅲ期结肠癌患者的预后。低LMR提示预后不良，需要强化术后治疗策略。