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摘要：目的：探讨瑞舒伐他汀和普伐他汀治疗高血压伴脑梗死的临床疗效?方法：选取我院收治的76例高血压伴脑梗死患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组38例，观察组接受瑞舒伐他汀治疗对照组接受普伐他汀治疗，比较两组患者治疗效果?结果：两组患者接受治疗后，血压均得到良好控制，观察组治疗后收缩压（121.31±9.64）mmHg，舒张压为（83.62±6.8）mmHg，对照组治疗后收缩压（144.62±11.24）mmHg，舒张压为（97.24±4.9）mmHg，和治疗前血压指标比较，（P<0.05）差异显著，有统计学意义，而观察患者在常规治疗基础上接受瑞舒伐他汀治疗后，血压降低程度明显优于对照组患者，（P<0.05）差异显著，有统计学意义?两组患者治疗前NIHSS评分比较，（P>0.05）无统计学意义?两组患者治疗7d?14d?60d后NIHSS评分均优于治疗前，而观察组患者在常规治疗基础上接受瑞舒伐他汀治疗7d?14d?60d后，NISS评分明显低于对照组患者，（P<0.05）有统计学意义?结论：瑞舒伐他汀治疗高血压伴脑梗死临床疗效显著，安全性高，耐受性好，有重要推广价值?
关键词：瑞舒伐他汀；普伐他汀；高血压；脑梗死
Pravastatin and atorvastatin for treatment of hypertension with cerebral infarction
【Abstract】Objective： To study the rui shu cut statin and pravastatin treatment of hypertension with cerebral infarction clinical curative effect. Selection methods： our hospital 76 cases of patients with cerebral infarction with high blood pressure，patients randomly divided into observation group and control group，each group of 38 cases，control group rui shu cut statin therapy，observation group received pravastatin treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect. Results： two groups of patients after treatment，blood pressure，all get good control group after treatment systolic blood pressure （121.31±9.64） mmHg，diastolic blood pressure （83.62±6.8） mmHg，the control group after treatment systolic blood pressure （144.62±11.24） mmHg，diastolic blood pressure （97.24±4.9） mmHg，and index，blood pressure before treatment （P<0.05） significant difference was statistically significant，and observation of patients on the basis of conventional treatment after rui shu cut statin therapy，lower blood pressure was significantly better than the control group patients，（P < 0.05） significant difference was statistically significant. Compare two groups of patients before treatment NIHSS score，no statistical significance （P > 0.05）. Two groups of patients after 7 d，14 d，60 d NIHSS score are better than the before treatment，the observation group of patients on the basis of conventional treatment rui shu cut statin therapy after 7 d，14 d，60 d，NISS score significantly lower than the control group patients，agents （P < 0.05） was statistically significant. Conclusion： rui shu laval statin treatment of hypertension with cerebral infarction clinical curative effect，high safety and good tolerance，have important promotion value.
【Key words】Shu cut statins. Pravastatin. High blood pressure. Cerebral infarction
【中圖分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0214-02 高血压伴脑梗死患者临床危险性极高，及时对患者实施有效的药物治疗对患者的健康恢复有着极为重要的意义[1-2]，对我院收治的76例高血压伴脑梗死患者，在常规治疗基础上给予普伐他汀治疗后，取得了较为显著的疗效，具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的76例高血压伴脑梗死患者为研究对象，所有患者均通过脑梗死?脑出血中西医结合诊断标准确诊[1]?本组患者中男性48例，女性28例，患者年龄56-78岁，平均年龄（64.2±1.5）岁，76例患者中无一例活动性出血?出血倾向以及大面积脑梗死患者，并排除肝肾功能损害严重的患者，患者入院前血压均大于200/110mmHg?患者病程5个月至1年，均有非他汀类药物治疗史，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组38例，观察组患者接受瑞舒伐他汀治疗，对照组患者接受普伐他汀治疗?两组患者年龄?性别?病程以及入院时血压等一般资料比较（P>0.05），有可比性?
1.2方法
两组患者均接受常规降压药物治疗，对照组在常规治疗基础上接受普伐他汀治疗（选择中美上海施贵宝制药有限公司出产的普伐他汀，国药准字H10950315，规格10mg*7片），观察组患者在常规降压药物治疗的基础上接受瑞舒伐他汀治疗（选择厂商波多黎各出产的瑞舒伐他汀，国药准字J20090092，规格10mg*7片）药物用量以患者病情进行调整，两组患者均接受4周治疗?
1.3观察指标[3]
对两组患者治疗前后血压变化情况进行比较，采用1995年第4届全国脑血管病学术会议通过的神经功能缺损评分标准，在两组患者治疗7d?14d?60d后对患者进行NIHSS评分?
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行分析处理，计量资料比较采用t检验，并用均数±标准差（ ±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义?
2.结果
2.1 血压变化
两组患者接受治疗后，血压均得到良好控制，观察组治疗后收缩压（121.31±9.64）mmHg，舒张压为（83.62±6.8）mmHg，对照组治疗后收缩压（144.62±11.24）mmHg，舒张压为（97.24±4.9）mmHg，和治疗前血压指标比较，（P<0.05）差异显著，有统计学意义，而观察患者在常规治疗基础上接受瑞舒伐他汀治疗后，血压降低程度明显优于对照组患者，（P<0.05）差异显著，有统计学意义?组详
见下表1
2.2 NIHSS评分对比
两组患者治疗前NIHSS评分比较，（P>0.05）无统计学意义?两组患者治疗7d?14d?60d后NIHSS评分均优于治疗前，而观察组患者在常规治疗基础上接受瑞舒伐他汀治疗7d?14d?60d后，NISS评分分别为（19.83±3.95?14.42±
4.32?12.21±3.01）明显低于对照组（23.29±4.89?18.65±3.62?15.24±3.70）患者，（P<0.05）有统计学意义?详见下表2
3.讨论
脑梗死是临床中较为常见的疾病类型，随着现今社会老龄化以及人们不断提高的生活水平，高血压以及脑梗死的发病率也呈现出逐渐增高的趋势?诸多临床实验结果表明，他汀类药物生物效应较为广泛，能够使冠心病?缺血性卒中的发病率有效降低?现今高血压?高血脂症患者的临床治疗中，广泛的运用了他丁类药物[4]?
他汀类药物是治疗高血压伴脑梗死疾病的基本药物，其主要是通过选择性抑制肝脏HMG-CoA还原酶来降低血脂[5]?相对于普伐他汀，瑞舒伐他汀是应用于临床的新型他汀类药物，是HMG-CoA还原酶抑制剂，抑制体内胆固醇合成的限速酶，减少胆固醇含量，它在肝脏代谢少，与其他药物相互作用少，能够显著降低血脂[6]?除此之外，瑞舒伐他汀可能通过其他机制对缺血性脑卒中发挥作用?它还具有抑制血管内皮炎症反应，抗血栓形成，抗氧化作用，能够有效改善内皮功能?它可能通过降低急性脑梗死患者的血浆hs-CRP，IL-6，IL-8水平，降低血清VCAM-1，ICAM-1，PAI-1水平参与炎症反应过程[7]?相关文献报道，瑞舒伐他汀药物吸收速度迅速，血药浓度在1～2小时达峰值，作用部位主要在肝脏，血浆蛋白结合率98%，原药在血浆中的半衰期t1/2约14小时，但其活性代谢产物对还原酶抑制作用t1/2长达20～30小时，充分说明了瑞舒伐他汀降血脂?血压作效果显著[8]?并且瑞舒伐他汀对炎症反应也有着良好的促进作用，对活性氧簇的产生以及炎症反应都有着良好的调节作用?
上述研究结果清楚显示出，观察组患者在常规治疗基础上接受瑞舒伐他汀治疗后，患者血压改善情况明显优于对照组，（P<0.05），并且观察组患者治疗7d?14d?60d后NIHSS评分明显优于对照组，（P<0.05），充分说明瑞舒伐他汀治疗高血压伴脑梗死患者疗效显著，安全性高，在临床极具推广价值?
参考文献
[1] 孙晓靖，陈玉岚，张向阳等.普伐他汀与阿托伐他汀对急性损伤大鼠心肌细胞Bcl-2和Bax蛋白表达的影响[J].中国全科医学，2013，16（21）：2470-2472.
[2] 王莹，贾连旺，陶钦洪. 瑞舒伐他汀对老年高胆固醇血症患者血脂及血管内皮舒张功能的影响[J]. 中国药师. 2011（09） 231-232
[3] 冯立军，王新花，李更新，宫进亮. 瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白的影响[J]. 现代中西医结合杂志. 2011（25）465-466
[4] 苏军，刘春富. 大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J]. 中国保健营养. 2012（08） 787-788
[5] wormaldpj. the agger nasi cell： The key to understanding the anatomy of the frontal recess[J]. Otolaryngol head neck surg. 2011，129（12）： 497 -507.
[6] khanma，Combscs，brUnt em，et al.positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J]. Ann nucl med，2009，14（2 ）：121-126
[7] Endemann DH，Schiffrin el. Endothelial dysfunction[J]. Jam soc nephrol，2010，15（8）：1983-1992.
[8] Izzard as，Rizzoli，Agabiti-rosei e，et al. Small artery structure and hypertension： adaptive changes and target organ damage[J]. Hypertens，2011，23 （2 ）：247-250.
关键词：瑞舒伐他汀；普伐他汀；高血压；脑梗死
Pravastatin and atorvastatin for treatment of hypertension with cerebral infarction
【Abstract】Objective： To study the rui shu cut statin and pravastatin treatment of hypertension with cerebral infarction clinical curative effect. Selection methods： our hospital 76 cases of patients with cerebral infarction with high blood pressure，patients randomly divided into observation group and control group，each group of 38 cases，control group rui shu cut statin therapy，observation group received pravastatin treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect. Results： two groups of patients after treatment，blood pressure，all get good control group after treatment systolic blood pressure （121.31±9.64） mmHg，diastolic blood pressure （83.62±6.8） mmHg，the control group after treatment systolic blood pressure （144.62±11.24） mmHg，diastolic blood pressure （97.24±4.9） mmHg，and index，blood pressure before treatment （P<0.05） significant difference was statistically significant，and observation of patients on the basis of conventional treatment after rui shu cut statin therapy，lower blood pressure was significantly better than the control group patients，（P < 0.05） significant difference was statistically significant. Compare two groups of patients before treatment NIHSS score，no statistical significance （P > 0.05）. Two groups of patients after 7 d，14 d，60 d NIHSS score are better than the before treatment，the observation group of patients on the basis of conventional treatment rui shu cut statin therapy after 7 d，14 d，60 d，NISS score significantly lower than the control group patients，agents （P < 0.05） was statistically significant. Conclusion： rui shu laval statin treatment of hypertension with cerebral infarction clinical curative effect，high safety and good tolerance，have important promotion value.
【Key words】Shu cut statins. Pravastatin. High blood pressure. Cerebral infarction
【中圖分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0214-02 高血压伴脑梗死患者临床危险性极高，及时对患者实施有效的药物治疗对患者的健康恢复有着极为重要的意义[1-2]，对我院收治的76例高血压伴脑梗死患者，在常规治疗基础上给予普伐他汀治疗后，取得了较为显著的疗效，具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的76例高血压伴脑梗死患者为研究对象，所有患者均通过脑梗死?脑出血中西医结合诊断标准确诊[1]?本组患者中男性48例，女性28例，患者年龄56-78岁，平均年龄（64.2±1.5）岁，76例患者中无一例活动性出血?出血倾向以及大面积脑梗死患者，并排除肝肾功能损害严重的患者，患者入院前血压均大于200/110mmHg?患者病程5个月至1年，均有非他汀类药物治疗史，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组38例，观察组患者接受瑞舒伐他汀治疗，对照组患者接受普伐他汀治疗?两组患者年龄?性别?病程以及入院时血压等一般资料比较（P>0.05），有可比性?
1.2方法
两组患者均接受常规降压药物治疗，对照组在常规治疗基础上接受普伐他汀治疗（选择中美上海施贵宝制药有限公司出产的普伐他汀，国药准字H10950315，规格10mg*7片），观察组患者在常规降压药物治疗的基础上接受瑞舒伐他汀治疗（选择厂商波多黎各出产的瑞舒伐他汀，国药准字J20090092，规格10mg*7片）药物用量以患者病情进行调整，两组患者均接受4周治疗?
1.3观察指标[3]
对两组患者治疗前后血压变化情况进行比较，采用1995年第4届全国脑血管病学术会议通过的神经功能缺损评分标准，在两组患者治疗7d?14d?60d后对患者进行NIHSS评分?
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行分析处理，计量资料比较采用t检验，并用均数±标准差（ ±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义?
2.结果
2.1 血压变化
两组患者接受治疗后，血压均得到良好控制，观察组治疗后收缩压（121.31±9.64）mmHg，舒张压为（83.62±6.8）mmHg，对照组治疗后收缩压（144.62±11.24）mmHg，舒张压为（97.24±4.9）mmHg，和治疗前血压指标比较，（P<0.05）差异显著，有统计学意义，而观察患者在常规治疗基础上接受瑞舒伐他汀治疗后，血压降低程度明显优于对照组患者，（P<0.05）差异显著，有统计学意义?组详
见下表1
2.2 NIHSS评分对比
两组患者治疗前NIHSS评分比较，（P>0.05）无统计学意义?两组患者治疗7d?14d?60d后NIHSS评分均优于治疗前，而观察组患者在常规治疗基础上接受瑞舒伐他汀治疗7d?14d?60d后，NISS评分分别为（19.83±3.95?14.42±
4.32?12.21±3.01）明显低于对照组（23.29±4.89?18.65±3.62?15.24±3.70）患者，（P<0.05）有统计学意义?详见下表2
3.讨论
脑梗死是临床中较为常见的疾病类型，随着现今社会老龄化以及人们不断提高的生活水平，高血压以及脑梗死的发病率也呈现出逐渐增高的趋势?诸多临床实验结果表明，他汀类药物生物效应较为广泛，能够使冠心病?缺血性卒中的发病率有效降低?现今高血压?高血脂症患者的临床治疗中，广泛的运用了他丁类药物[4]?
他汀类药物是治疗高血压伴脑梗死疾病的基本药物，其主要是通过选择性抑制肝脏HMG-CoA还原酶来降低血脂[5]?相对于普伐他汀，瑞舒伐他汀是应用于临床的新型他汀类药物，是HMG-CoA还原酶抑制剂，抑制体内胆固醇合成的限速酶，减少胆固醇含量，它在肝脏代谢少，与其他药物相互作用少，能够显著降低血脂[6]?除此之外，瑞舒伐他汀可能通过其他机制对缺血性脑卒中发挥作用?它还具有抑制血管内皮炎症反应，抗血栓形成，抗氧化作用，能够有效改善内皮功能?它可能通过降低急性脑梗死患者的血浆hs-CRP，IL-6，IL-8水平，降低血清VCAM-1，ICAM-1，PAI-1水平参与炎症反应过程[7]?相关文献报道，瑞舒伐他汀药物吸收速度迅速，血药浓度在1～2小时达峰值，作用部位主要在肝脏，血浆蛋白结合率98%，原药在血浆中的半衰期t1/2约14小时，但其活性代谢产物对还原酶抑制作用t1/2长达20～30小时，充分说明了瑞舒伐他汀降血脂?血压作效果显著[8]?并且瑞舒伐他汀对炎症反应也有着良好的促进作用，对活性氧簇的产生以及炎症反应都有着良好的调节作用?
上述研究结果清楚显示出，观察组患者在常规治疗基础上接受瑞舒伐他汀治疗后，患者血压改善情况明显优于对照组，（P<0.05），并且观察组患者治疗7d?14d?60d后NIHSS评分明显优于对照组，（P<0.05），充分说明瑞舒伐他汀治疗高血压伴脑梗死患者疗效显著，安全性高，在临床极具推广价值?
参考文献
[1] 孙晓靖，陈玉岚，张向阳等.普伐他汀与阿托伐他汀对急性损伤大鼠心肌细胞Bcl-2和Bax蛋白表达的影响[J].中国全科医学，2013，16（21）：2470-2472.
[2] 王莹，贾连旺，陶钦洪. 瑞舒伐他汀对老年高胆固醇血症患者血脂及血管内皮舒张功能的影响[J]. 中国药师. 2011（09） 231-232
[3] 冯立军，王新花，李更新，宫进亮. 瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白的影响[J]. 现代中西医结合杂志. 2011（25）465-466
[4] 苏军，刘春富. 大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J]. 中国保健营养. 2012（08） 787-788
[5] wormaldpj. the agger nasi cell： The key to understanding the anatomy of the frontal recess[J]. Otolaryngol head neck surg. 2011，129（12）： 497 -507.
[6] khanma，Combscs，brUnt em，et al.positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J]. Ann nucl med，2009，14（2 ）：121-126
[7] Endemann DH，Schiffrin el. Endothelial dysfunction[J]. Jam soc nephrol，2010，15（8）：1983-1992.
[8] Izzard as，Rizzoli，Agabiti-rosei e，et al. Small artery structure and hypertension： adaptive changes and target organ damage[J]. Hypertens，2011，23 （2 ）：247-250.