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【摘要】目的探讨MIPPO结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法选择我院治疗的肱骨近端骨折患者44例，随机分为观察组和对照组，对照组采用保守方案进行治疗，观察组采用MIPPO结合锁定钢板治疗，观察两组临床治疗效果。结果观察组优良率优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组骨折愈合时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，经统计学分析差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用MIPPO结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折优于保守治疗，创伤小，愈合率高，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】MIPPO；锁定钢板；肱骨近端骨折
肱骨近端骨折属于临床上较为常见的骨折之一，占到全身性骨折5%左右，本病可发生在任何的年龄阶段，以老年患者较为常见[1]。我院采用经皮微创内固定技术（MIPPO）联合锁定钢板治疗肱骨近端骨折取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月——2012年12月我院治疗的肱骨近端骨折患者44例，将患者随机分成观察组和对照组，每组各22例，其中观察组男性患者8例，女性患者14例，年龄49-80岁，平均年龄（62.83±6.62）岁；对照组男性患者10例，女性患者12例，年龄52-79岁，平均年龄（63.15±6.75）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组对患者采取保守治疗的措施，常规牵引的治疗方案，在解除牵引后患者卧床30d，并给予患者实施对症支持治疗。
1.2.2观察组采用MIPPO结合锁定钢板治疗治疗，采用臂丛麻醉后取沙滩椅体位，上臂呈中立位，在肩部的前外侧行纵行的小切口，自肩峰前2cm向肱骨三角肌粗隆朝远端出延伸4-6cm，并纵行分开三角肌到腋神经的上缘，清理出骨折端并嵌入软组织，骨折复位好用克氏针固定在C型臂确认复位满意在三角肌深面的紧贴骨膜出置入PHILOS钢板，位于远端的浅面行小切口锁定远端，至少锁定三颗螺钉，对于遇到三角肌附着点出现钢板插入困难的应将钢板朝向前方调整到贴服并剥离三角肌止点的前缘，C型臂确认后进行缝合切口。
1.3观察指标采用Neer评分评定临床治疗效果，对患者术后疼痛、日常生活能力和解剖恢复的情况进行评分，总分为100分，疼痛占到35分，功能使用占30分，活动的范围占25分，解剖位置占到10分，其中优为总分超过90分，良为80-89分，中位70-79分，差为70分以下。同时记录两组患者骨折愈合时间和不良反应发生情况。
1.4统计学处理应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
3讨论
肱骨的近端属于松质骨和密质骨的交界部位，因此在临床解剖上屬于薄弱的环节，特别是对于老年患者由于骨质疏松，受到低能量的损伤即可造成骨折，因此在临床上对于肱骨近端骨折的内固定选择遵循以下原则：首先，骨折复位要轻柔，应以闭合性复位为主，避免骨片的广泛剥离；其次，切开复位应以撬拔和间接的复位为主；第三，固定应以多钉、髓内钉和锁定钢板系统为主，避免粗大的螺钉进行单钉的固定和内固定材料对于患者骨质的过度压力[2]。
我院采用MIPPO结合锁定钢板治疗治疗，后者属于新型的肱骨近端的内固定锁定钢板系统，保留了成角固定与解剖设计和预留的肩袖修补空基础上将近端锁定空增加，对近端的锁定并同时兼有内聚及外展的双方向，提高了近端力学的稳定效果，更适合肱骨近端脆性骨折的内固定的要求[3]。我院在钢板周围缝合孔用克氏针进行临时的固定并与粉碎的骨块进行缝合，加强了钢板在肱骨近端骨折中治疗效果。本研究显示，观察组优良率优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组骨折愈合时间优于对照组，不良反应发生率低于对照组，经统计学分析差异有统计学意义（P<0.01）。
综上所述，采用MIPPO结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折优于保守治疗，创伤小、愈合率高，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]熊进，施鸿飞，王守丰，等.应用内固定系统锁定系统治疗老年肱骨近端骨折[J].中国矫形外科杂志，2009，10（3）：1585-1587.
[2]韩松.锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折65例分析[J].中国医药指南，2010，8（32）：329-330.
[3]郭隆森.肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较[J].当代医学，2010，16（33）：99-1O0.
【关键词】MIPPO；锁定钢板；肱骨近端骨折
肱骨近端骨折属于临床上较为常见的骨折之一，占到全身性骨折5%左右，本病可发生在任何的年龄阶段，以老年患者较为常见[1]。我院采用经皮微创内固定技术（MIPPO）联合锁定钢板治疗肱骨近端骨折取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月——2012年12月我院治疗的肱骨近端骨折患者44例，将患者随机分成观察组和对照组，每组各22例，其中观察组男性患者8例，女性患者14例，年龄49-80岁，平均年龄（62.83±6.62）岁；对照组男性患者10例，女性患者12例，年龄52-79岁，平均年龄（63.15±6.75）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组对患者采取保守治疗的措施，常规牵引的治疗方案，在解除牵引后患者卧床30d，并给予患者实施对症支持治疗。
1.2.2观察组采用MIPPO结合锁定钢板治疗治疗，采用臂丛麻醉后取沙滩椅体位，上臂呈中立位，在肩部的前外侧行纵行的小切口，自肩峰前2cm向肱骨三角肌粗隆朝远端出延伸4-6cm，并纵行分开三角肌到腋神经的上缘，清理出骨折端并嵌入软组织，骨折复位好用克氏针固定在C型臂确认复位满意在三角肌深面的紧贴骨膜出置入PHILOS钢板，位于远端的浅面行小切口锁定远端，至少锁定三颗螺钉，对于遇到三角肌附着点出现钢板插入困难的应将钢板朝向前方调整到贴服并剥离三角肌止点的前缘，C型臂确认后进行缝合切口。
1.3观察指标采用Neer评分评定临床治疗效果，对患者术后疼痛、日常生活能力和解剖恢复的情况进行评分，总分为100分，疼痛占到35分，功能使用占30分，活动的范围占25分，解剖位置占到10分，其中优为总分超过90分，良为80-89分，中位70-79分，差为70分以下。同时记录两组患者骨折愈合时间和不良反应发生情况。
1.4统计学处理应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
3讨论
肱骨的近端属于松质骨和密质骨的交界部位，因此在临床解剖上屬于薄弱的环节，特别是对于老年患者由于骨质疏松，受到低能量的损伤即可造成骨折，因此在临床上对于肱骨近端骨折的内固定选择遵循以下原则：首先，骨折复位要轻柔，应以闭合性复位为主，避免骨片的广泛剥离；其次，切开复位应以撬拔和间接的复位为主；第三，固定应以多钉、髓内钉和锁定钢板系统为主，避免粗大的螺钉进行单钉的固定和内固定材料对于患者骨质的过度压力[2]。
我院采用MIPPO结合锁定钢板治疗治疗，后者属于新型的肱骨近端的内固定锁定钢板系统，保留了成角固定与解剖设计和预留的肩袖修补空基础上将近端锁定空增加，对近端的锁定并同时兼有内聚及外展的双方向，提高了近端力学的稳定效果，更适合肱骨近端脆性骨折的内固定的要求[3]。我院在钢板周围缝合孔用克氏针进行临时的固定并与粉碎的骨块进行缝合，加强了钢板在肱骨近端骨折中治疗效果。本研究显示，观察组优良率优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组骨折愈合时间优于对照组，不良反应发生率低于对照组，经统计学分析差异有统计学意义（P<0.01）。
综上所述，采用MIPPO结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折优于保守治疗，创伤小、愈合率高，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]熊进，施鸿飞，王守丰，等.应用内固定系统锁定系统治疗老年肱骨近端骨折[J].中国矫形外科杂志，2009，10（3）：1585-1587.
[2]韩松.锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折65例分析[J].中国医药指南，2010，8（32）：329-330.
[3]郭隆森.肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较[J].当代医学，2010，16（33）：99-1O0.