方法及內容：选择自2005年以后60岁以上的老年患者，就遵守医瞩对再人院率的影响在住院期间给予系统的健康教育，出院时给予健康教育指导，并且患者表示掌握了指导内容，出院后通过卡片指导、交流与沟通、电话随访等方法给予院外护理干预，对该组出院患者进行电话回访。电话回访每10至15天进行一次，回访内容包括出院后按时、按量，遵医嘱服药、用药后的效果、基础护理、自我监测、合理饮食、合理休息、心理护理、保健指导、避免诱因、院外健康需求及病情恢复的情况等多方面进行护理指导。