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摘要：目的：探讨我院21例职业性慢性铅中毒驱铅治疗的疗效。方法：从2005年1月到2012年1月，随机选取我院的21例职业性慢性铅中毒患者进行回顾性分析，将其分为观察组和对照组两组，其中观察组13例患者，进行依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗，对照组8例患者，只进行依地酸二钠治疗，分析对比两组患者的驱铅治疗疗效。结果：观察组进行依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗职业性慢性铅中毒与对照组只进行依地酸二钠钙治疗对轻度患者的治疗疗效无明显差异（P>0.05），对中重度患者的治疗，观察组疗效显著高于对照组。差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：在治疗职业性慢性铅中毒中，依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗较单纯使用依地酸二钠钙治疗疗效显著，所需疗程少，更能满足患者的需求，值得临床进一步推广。
关键词：职业性；慢性铅中毒；临床观察
慢性铅中毒是一种较常见的职业性疾病，与患者的工作、生活环境密切相关。当铅在人体内蓄积达到一定剂量时就会对机体的各个系统带来影响，特别是循环、神经、泌尿生殖等系统，严重危害人体健康[1]。所以如何有效的治疗职业性慢性铅中毒已经成为临床上探讨的热点话题[2]。鉴于此，本文通过对比依地酸二钠钙联合硫普罗宁与单纯使用依地酸二钠钙两种方案得到了一些结论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2005年1月～2012年1月我院的21例职业性慢性铅中毒患者为研究对象，患者均通过医院职业病诊断组批准，均签署知情同意书。其中男12例，女9例。年龄21～59岁，平均年龄为（48.8±2.5）岁。将其分为观察组和对照组两组，其中观察组13例患者，对照组8例患者。观察组含男8例，女5例。平均年龄为（48.2±1.3）岁。观察组中含有轻度患者7例，中度患者4例，重度患者2例。对照组含男3例，女5例，平均年龄为（52.3±2.9）岁。对照组中轻度患者4例，中度患者3例，重度患者1例。两组在性别，年龄等方面比较。差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 病例选择标准
纳入标准：经医师诊断确诊为职业性慢性铅中毒的患者。排除标准：对依地酸二钠钙过敏的患者；对硫普罗宁过敏的患者。
1.3 治疗方法
观察组患者将硫普罗宁（国药准字H20093094，海南全星制药有限公司）0.2g加入到5%葡萄糖注射液250 ml（国药准字H51020636，四川科伦药业股份有限公司）中静脉滴注；将依地酸二钠钙（国药准字H11022372，北京双鹤药业股份有限公司）1.0g加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日一次，连用3d停药4d为1个疗程。对照组给予依地酸二钠钙1.0g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日一次，连用3d停药4d为1个疗程。在接受治疗的过程中检测尿铅的浓度，当尿铅浓度恢复正常时停止治疗。两组患者在治疗的过程中辅助葡萄糖酸钠、能量制剂以及微量元素等治疗，减轻患者相应的症状。在治疗前后对患者做血常规、心电图以及肝肾功能等常规检查。
1.4 疗效观察[3]
以治疗药物将患者的尿铅浓度降至0.1mg/L以下为治愈的标准，对观察组与对照组中轻度、中度、重度患者的平均驱铅疗程数作为评估治疗效果的指标。
1.5 统计学处理
统计学方法 以SPSS17.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组进行依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗职业性慢性铅中毒与对照组只进行依地酸二钠钙治疗对轻度患者的治疗疗效无明显差异（P>0.05），对中重度患者的治疗，观察组疗效显著高于对照组。差异均有统计学意义（均P<0.05）。详见下表1：
3 讨论
依地酸二钠钙能与多种重金属离子结合形成可溶性金属络合物，其中依地酸二钠钙与铅离子结合的能力最强，因此，依地酸二钠钙目前作为治疗铅中毒的首选药。形成的络合物可以由组织释放到细胞外液，通过肾小球滤过，由尿排出。硫普罗宁的生物结构含有巯基，其可以与自由基可逆的结合，借此除去自由基，在此同时还可清除部分具有较强杀伤力的反应性氮代谢物，使机体的谷胱甘肽在平衡状态，促进机体保持在正常状态[4]。大部分学者研究发現，依地酸二钠钙联合硫普罗宁在对职业性慢性铅中毒患者治疗时，疗效显著，不良反应少[5-6]。
本文通过对比依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗与单纯采用依地酸二钠钙治疗两种方案，结果发现，观察组进行依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗职业性慢性铅中毒与对照组只进行依地酸二钠钙治疗对轻度患者的治疗疗效无明显差异，对中重度患者的治疗，观察组疗效显著高于对照组。差异均有统计学意义，与尤家平等人的报道一致[7]，结果表明在职业性慢性铅中毒的治疗中，依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗相较于单纯进行依地酸二钠钙治疗疗效显著，对轻度治疗两组无明显差异，可能是由于在实验研究中基数少的缘故。
综上所述，在治疗职业性慢性铅中毒中，依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗较单纯使用依地酸二钠钙治疗疗效显著，所需疗程少，更能满足患者的需求，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]许小鹏.88例职业性慢性铅中毒的临床分析[J].中国职业医学，2007，01（4）：42-43.
[2]李志恒.职业性慢性铅中毒41例临床分析[J].中国实用医药，2011，28（9）：71-72.
[3]钱芳，徐胜贵，李艳.依地酸二钠钙联合硫普罗宁对职业性慢性铅中毒的疗效观察[J].安徽医学，2011，03（11）：328-329.
[4]刘兴烈，刘旭生，刘敏雯，江朝强，黄荣华，黄笑芝，周赫，蔡业峰，林良才，林秋兰，杨志前，吴伟鸿，高渝峰.职业性慢性铅中毒中医临床证候的前瞻性研究[J].辽宁中医杂志，2007，01：1-4.
[5]周锦英，段志，陈梅榕.某企业60例职业性慢性铅中毒调查分析[J].职业卫生与应急救援，2009，06：318-319.
[6]黄信有，游祖生.中西医结合治疗职业性慢性铅中毒65例疗效观察[J].职业卫生与应急救援，2013，05：253-254.
[7]尤家平，孙瑞玲.中医综合康复疗法用于职业性慢性铅中毒31例临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，11：114-115.
关键词：职业性；慢性铅中毒；临床观察
慢性铅中毒是一种较常见的职业性疾病，与患者的工作、生活环境密切相关。当铅在人体内蓄积达到一定剂量时就会对机体的各个系统带来影响，特别是循环、神经、泌尿生殖等系统，严重危害人体健康[1]。所以如何有效的治疗职业性慢性铅中毒已经成为临床上探讨的热点话题[2]。鉴于此，本文通过对比依地酸二钠钙联合硫普罗宁与单纯使用依地酸二钠钙两种方案得到了一些结论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2005年1月～2012年1月我院的21例职业性慢性铅中毒患者为研究对象，患者均通过医院职业病诊断组批准，均签署知情同意书。其中男12例，女9例。年龄21～59岁，平均年龄为（48.8±2.5）岁。将其分为观察组和对照组两组，其中观察组13例患者，对照组8例患者。观察组含男8例，女5例。平均年龄为（48.2±1.3）岁。观察组中含有轻度患者7例，中度患者4例，重度患者2例。对照组含男3例，女5例，平均年龄为（52.3±2.9）岁。对照组中轻度患者4例，中度患者3例，重度患者1例。两组在性别，年龄等方面比较。差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 病例选择标准
纳入标准：经医师诊断确诊为职业性慢性铅中毒的患者。排除标准：对依地酸二钠钙过敏的患者；对硫普罗宁过敏的患者。
1.3 治疗方法
观察组患者将硫普罗宁（国药准字H20093094，海南全星制药有限公司）0.2g加入到5%葡萄糖注射液250 ml（国药准字H51020636，四川科伦药业股份有限公司）中静脉滴注；将依地酸二钠钙（国药准字H11022372，北京双鹤药业股份有限公司）1.0g加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日一次，连用3d停药4d为1个疗程。对照组给予依地酸二钠钙1.0g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日一次，连用3d停药4d为1个疗程。在接受治疗的过程中检测尿铅的浓度，当尿铅浓度恢复正常时停止治疗。两组患者在治疗的过程中辅助葡萄糖酸钠、能量制剂以及微量元素等治疗，减轻患者相应的症状。在治疗前后对患者做血常规、心电图以及肝肾功能等常规检查。
1.4 疗效观察[3]
以治疗药物将患者的尿铅浓度降至0.1mg/L以下为治愈的标准，对观察组与对照组中轻度、中度、重度患者的平均驱铅疗程数作为评估治疗效果的指标。
1.5 统计学处理
统计学方法 以SPSS17.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组进行依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗职业性慢性铅中毒与对照组只进行依地酸二钠钙治疗对轻度患者的治疗疗效无明显差异（P>0.05），对中重度患者的治疗，观察组疗效显著高于对照组。差异均有统计学意义（均P<0.05）。详见下表1：
3 讨论
依地酸二钠钙能与多种重金属离子结合形成可溶性金属络合物，其中依地酸二钠钙与铅离子结合的能力最强，因此，依地酸二钠钙目前作为治疗铅中毒的首选药。形成的络合物可以由组织释放到细胞外液，通过肾小球滤过，由尿排出。硫普罗宁的生物结构含有巯基，其可以与自由基可逆的结合，借此除去自由基，在此同时还可清除部分具有较强杀伤力的反应性氮代谢物，使机体的谷胱甘肽在平衡状态，促进机体保持在正常状态[4]。大部分学者研究发現，依地酸二钠钙联合硫普罗宁在对职业性慢性铅中毒患者治疗时，疗效显著，不良反应少[5-6]。
本文通过对比依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗与单纯采用依地酸二钠钙治疗两种方案，结果发现，观察组进行依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗职业性慢性铅中毒与对照组只进行依地酸二钠钙治疗对轻度患者的治疗疗效无明显差异，对中重度患者的治疗，观察组疗效显著高于对照组。差异均有统计学意义，与尤家平等人的报道一致[7]，结果表明在职业性慢性铅中毒的治疗中，依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗相较于单纯进行依地酸二钠钙治疗疗效显著，对轻度治疗两组无明显差异，可能是由于在实验研究中基数少的缘故。
综上所述，在治疗职业性慢性铅中毒中，依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗较单纯使用依地酸二钠钙治疗疗效显著，所需疗程少，更能满足患者的需求，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]许小鹏.88例职业性慢性铅中毒的临床分析[J].中国职业医学，2007，01（4）：42-43.
[2]李志恒.职业性慢性铅中毒41例临床分析[J].中国实用医药，2011，28（9）：71-72.
[3]钱芳，徐胜贵，李艳.依地酸二钠钙联合硫普罗宁对职业性慢性铅中毒的疗效观察[J].安徽医学，2011，03（11）：328-329.
[4]刘兴烈，刘旭生，刘敏雯，江朝强，黄荣华，黄笑芝，周赫，蔡业峰，林良才，林秋兰，杨志前，吴伟鸿，高渝峰.职业性慢性铅中毒中医临床证候的前瞻性研究[J].辽宁中医杂志，2007，01：1-4.
[5]周锦英，段志，陈梅榕.某企业60例职业性慢性铅中毒调查分析[J].职业卫生与应急救援，2009，06：318-319.
[6]黄信有，游祖生.中西医结合治疗职业性慢性铅中毒65例疗效观察[J].职业卫生与应急救援，2013，05：253-254.
[7]尤家平，孙瑞玲.中医综合康复疗法用于职业性慢性铅中毒31例临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，11：114-115.