目的 总结10年高能量创伤濒临截肢肢体的保肢手术经验,探讨其显微修复治疗方法 及预后.方法 回顾性分析2010年5月—2020年1月35例高能量四肢严重损伤患者的临床资料.根据毁损肢体严重程度评分(MESS)标准:6分16例、7分19例.主要显微外科技术包括:一期清创、外固定联合二期创面修复重建复合组织损伤;自体或异体动脉移植修复四肢大血管;对侧腓骨肌皮复合组织瓣修复下肢伴骨缺损的复合组织损伤;桥式皮瓣修复重建下肢严重损伤肢体;3D-CT血管造影辅助进行皮瓣移植数字化设计等.结果 平均随访时间1.2年(6～48个月).35例患者中34例保肢成功,肢体功能较术前得到改善.末次随访时采用周之德四肢功能评定标准,优7例、良19例、差9例,优良率74％.术后1年1例患者因并发慢性骨髓炎而行延迟性截肢手术.结论 采用显微外科修复技术对高能量濒临截肢肢体进行保肢治疗是较为理想的方法 ,可有效降低截肢率和致残率;MESS标准简单准确,可帮助术者针对濒临截肢肢体制定客观有效的治疗方案.