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【摘要】 目的 探讨研究在妇产科围手术期，使用抗生素的预防性疗效。方法 选取178例在2007年二月至2011年九月进行妇产科手术的病患，将其分为两组，每组各89例。其中观察组在手术之前，给予其头孢呋辛，且术后六小时，重复给药一次，而对照组在术后，进场常规给予头孢呋辛。结果 发现观察组患者在进行术后的住院时间、切口感染率、抗生素用量、病率、不良反应率等方面都显著比对照组低；但是两组患者的体温恢复到正常所需要时间，其差异没有明显性（P>0.05）。结论 在妇产科围手术期，使用抗生素的进行预防，可有效防治感染，也能降低抗生素的使用量、缩短患者的住院时间。
【关键词】 妇科外科手术；产科外科手术；手术期间；抗菌药；化学预防
手术后感染乃是困扰内外科医生的难题之一。而抗生素在术后具有重要的控制和预防感染作用，但如果不规范使用或是滥用，不仅易导致菌群失调以及二重感染，也增加了医疗资源的浪费和患者的经济负担。而妇产科手术大多是Ⅱ类的切口手术，在围手术期使用抗生素，那是极为必要的，但怎样恰当合理地使用抗生素，目前仍是关注的热门话题。近些年来，抗生素在妇产科术后预防感染方面取得良好的临床实践疗效，但是由于医院操作和用药缺乏规范性，滥用抗生素成为普遍的现象，所以对抗生素使用的研究具有重要意义。因此我们选取178例在2007年二月至2011年九月进行妇产科手术的病患，将其分为两组，每组各89例，对其使用抗生素后的进行防治效果进行探究，其具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们选取178例在2007年二月至2011年九月进行妇产科手术的病患，将其分为两组，每组各89例。在手术前，我们对其实施常规的检查，都未发现肺、肾、心、肝等主要脏器出现异常，也没有显著的过敏史以及感染特征，也排除了患有血液病、糖尿病、高血压等病症。其中观察组的患者在21到45岁之间，其平均年龄为29.7±3.8岁，另外，16例（有17.98%）进行了子宫切除术，49例（占55.06%）进行了剖宫产术，11例（12.36%）进行了卵巢良性肿瘤手术，13例（占14.61%）进行了宫外孕手术；而对照组的年龄在20-至47岁之间，其平均为30.2±4.1岁左右，有17例（占19.10%）子宫切除术，50例（56.18%）剖宫产术，12例（14.48%）卵巢良性肿瘤手术，10例（占11.24%）宫外孕手术。其两组的年龄和手术类型进行比较，得出的差异都没有统计学意义（P>0.05），但却具有一定的可比性。
1.2 方法 在手术之前，观察组给予其头孢呋辛静注，且在术后的六小时，再给药一次，且每次剂量都是2克。而在术前以及术中，对照组都使用抗生素，且在手术之后，实施传统方法，给予静滴4.0g头孢呋辛，持续一到三天之后，改为口服，一直到拆线。
1.3 观察内容 有体温恢复至正常的时间、术后切口感染率、术后病率、住院时间、术后不良反应以及使用的抗生素适量等。
1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0 软件进行分析，而计量后资料用t进行检验，而用x2进行计数资料的检验。
2 结果
在术后观察组的病率、切口感染率、住院时间、抗生素用量以及不良反应率等都比对照组低；对两组临床资料进行比较分析，发现其差异具有统计学意义（P<0.05）；但在体温恢复至正常时间，两组进行比较后，其差异没有统计学意义（P>0.05）。在观察组中，不存在明显的不良反应，但在对照组中，却出现乏力、恶心、药疹等现象7例，其发生率达7.87%，这两组进行比较，其差异非常明显的统计学意义（P=0.007，x2=7.29）。
3 讨论
女性阴道以及宫颈是有菌环境，178例患者中约有42%是厌氧菌，需氧菌占58%[1]，和原虫、真菌、病毒等组成微生态环境，且在进行妇产科手术时，又大多涉及这些特殊部位，又加上引流管或导尿管等原因的影响、肛门、尿道细菌和手术创伤、所以很容易受到感染。此外因为产前、产时或产后发生出血，手术前、手术后的饮食方面的控制都降低了病人的抵抗力，导致原在正常下，一般不能致病的病原体，也导致了得病，这极大增加了病人的感染率。因此对于妇产科的围手术期的患者预防及治疗感染，显得尤为重要，且抗生素的预防性的使用研究受到了重视。在手术室麻醉诱导期，我们采用静脉注射头孢呋辛、在术后六小时实行重复予药一次的手段，得出，患者在术后存在1.12%（1/89）的切口感染率，这明显比在术后进行传统给药方式低7.87%，其差异有统计学意义（P<0.05）。这种方法可以减少抗生素用量、不良反应发生率和缩短术后住院时间，这说明，预防性抗生素在妇产科围术期的应用是安全有效的。
我们在麻醉诱导期和手术之后的六小时，进行使用抗生素，可以取得比较满意的预防效果。而选择抗菌药物，有利于提高预防感染效率。而那些很难预测是因何种病原菌致使感染的主要因素，许多专家徐哲主张使用广谱抗生素。厌氧菌、肠球菌原菌、G-杆菌等是妇产科常见的病状，而妇产科手术大多是Ⅱ类的手术，其原则上是应该选取能覆盖大多数病菌的广谱、高效抗菌的药物。那些主要以第2代头孢菌素为主，尽管第3代对G-杆菌具有组织渗透性好、极大抗菌活力，且又容易导致耐药菌的产生和菌群失调，我们应尽量不作考虑常规用药[2]。本此研究中的头孢呋辛，其防治感染的效果非常好，而且价格极为低廉。
综上所述，在进行妇产科手术之后，抗生素对术后的预防感染作用很好，极具临床实践价值。而且抗生素不仅对术后的感染率和病率得到降低，抗生素也能减少使用，但也应该强化其他预防护理措施，这包括纠正合并症、提高患者的抵抗力、掌握适应证的严格执行以及无菌的操作，从而达到最大限度地减少病原菌繁殖以及污染的发生概率。
参考文献
[1] 李亚力，李子洪，王倩.妇产科手术后预防性抗生素应用[J].医药论坛杂志，2004，25（10）：73.
[2] 张临宏.115例妇科围手术期患者抗生素应用调查[J].现代临床医学，2010，36（3）：202-203.
【关键词】 妇科外科手术；产科外科手术；手术期间；抗菌药；化学预防
手术后感染乃是困扰内外科医生的难题之一。而抗生素在术后具有重要的控制和预防感染作用，但如果不规范使用或是滥用，不仅易导致菌群失调以及二重感染，也增加了医疗资源的浪费和患者的经济负担。而妇产科手术大多是Ⅱ类的切口手术，在围手术期使用抗生素，那是极为必要的，但怎样恰当合理地使用抗生素，目前仍是关注的热门话题。近些年来，抗生素在妇产科术后预防感染方面取得良好的临床实践疗效，但是由于医院操作和用药缺乏规范性，滥用抗生素成为普遍的现象，所以对抗生素使用的研究具有重要意义。因此我们选取178例在2007年二月至2011年九月进行妇产科手术的病患，将其分为两组，每组各89例，对其使用抗生素后的进行防治效果进行探究，其具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们选取178例在2007年二月至2011年九月进行妇产科手术的病患，将其分为两组，每组各89例。在手术前，我们对其实施常规的检查，都未发现肺、肾、心、肝等主要脏器出现异常，也没有显著的过敏史以及感染特征，也排除了患有血液病、糖尿病、高血压等病症。其中观察组的患者在21到45岁之间，其平均年龄为29.7±3.8岁，另外，16例（有17.98%）进行了子宫切除术，49例（占55.06%）进行了剖宫产术，11例（12.36%）进行了卵巢良性肿瘤手术，13例（占14.61%）进行了宫外孕手术；而对照组的年龄在20-至47岁之间，其平均为30.2±4.1岁左右，有17例（占19.10%）子宫切除术，50例（56.18%）剖宫产术，12例（14.48%）卵巢良性肿瘤手术，10例（占11.24%）宫外孕手术。其两组的年龄和手术类型进行比较，得出的差异都没有统计学意义（P>0.05），但却具有一定的可比性。
1.2 方法 在手术之前，观察组给予其头孢呋辛静注，且在术后的六小时，再给药一次，且每次剂量都是2克。而在术前以及术中，对照组都使用抗生素，且在手术之后，实施传统方法，给予静滴4.0g头孢呋辛，持续一到三天之后，改为口服，一直到拆线。
1.3 观察内容 有体温恢复至正常的时间、术后切口感染率、术后病率、住院时间、术后不良反应以及使用的抗生素适量等。
1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0 软件进行分析，而计量后资料用t进行检验，而用x2进行计数资料的检验。
2 结果
在术后观察组的病率、切口感染率、住院时间、抗生素用量以及不良反应率等都比对照组低；对两组临床资料进行比较分析，发现其差异具有统计学意义（P<0.05）；但在体温恢复至正常时间，两组进行比较后，其差异没有统计学意义（P>0.05）。在观察组中，不存在明显的不良反应，但在对照组中，却出现乏力、恶心、药疹等现象7例，其发生率达7.87%，这两组进行比较，其差异非常明显的统计学意义（P=0.007，x2=7.29）。
3 讨论
女性阴道以及宫颈是有菌环境，178例患者中约有42%是厌氧菌，需氧菌占58%[1]，和原虫、真菌、病毒等组成微生态环境，且在进行妇产科手术时，又大多涉及这些特殊部位，又加上引流管或导尿管等原因的影响、肛门、尿道细菌和手术创伤、所以很容易受到感染。此外因为产前、产时或产后发生出血，手术前、手术后的饮食方面的控制都降低了病人的抵抗力，导致原在正常下，一般不能致病的病原体，也导致了得病，这极大增加了病人的感染率。因此对于妇产科的围手术期的患者预防及治疗感染，显得尤为重要，且抗生素的预防性的使用研究受到了重视。在手术室麻醉诱导期，我们采用静脉注射头孢呋辛、在术后六小时实行重复予药一次的手段，得出，患者在术后存在1.12%（1/89）的切口感染率，这明显比在术后进行传统给药方式低7.87%，其差异有统计学意义（P<0.05）。这种方法可以减少抗生素用量、不良反应发生率和缩短术后住院时间，这说明，预防性抗生素在妇产科围术期的应用是安全有效的。
我们在麻醉诱导期和手术之后的六小时，进行使用抗生素，可以取得比较满意的预防效果。而选择抗菌药物，有利于提高预防感染效率。而那些很难预测是因何种病原菌致使感染的主要因素，许多专家徐哲主张使用广谱抗生素。厌氧菌、肠球菌原菌、G-杆菌等是妇产科常见的病状，而妇产科手术大多是Ⅱ类的手术，其原则上是应该选取能覆盖大多数病菌的广谱、高效抗菌的药物。那些主要以第2代头孢菌素为主，尽管第3代对G-杆菌具有组织渗透性好、极大抗菌活力，且又容易导致耐药菌的产生和菌群失调，我们应尽量不作考虑常规用药[2]。本此研究中的头孢呋辛，其防治感染的效果非常好，而且价格极为低廉。
综上所述，在进行妇产科手术之后，抗生素对术后的预防感染作用很好，极具临床实践价值。而且抗生素不仅对术后的感染率和病率得到降低，抗生素也能减少使用，但也应该强化其他预防护理措施，这包括纠正合并症、提高患者的抵抗力、掌握适应证的严格执行以及无菌的操作，从而达到最大限度地减少病原菌繁殖以及污染的发生概率。
参考文献
[1] 李亚力，李子洪，王倩.妇产科手术后预防性抗生素应用[J].医药论坛杂志，2004，25（10）：73.
[2] 张临宏.115例妇科围手术期患者抗生素应用调查[J].现代临床医学，2010，36（3）：202-203.