探讨前哨淋巴结（SLN）检测在子宫恶性肿瘤患者中应用的可行性及临床价值。
方法收集北京大学人民医院自2015年7月至2016年9月行手术治疗的子宫恶性肿瘤患者76例，其中早期（Ⅰa1~Ⅱa期）子宫颈癌39例、子宫内膜癌37例，术前分别将不同的SLN示踪剂[纳米炭、吲哚菁绿（ICG）、纳米炭联合ICG]注射至患者子宫颈的4个部位（纳米炭注射于子宫颈3、6、9、12点，ICG注射于子宫颈2、4、8、10点），术中观察并切除示踪的SLN，再根据美国国立综合癌症网络（NCCN）指南进一步行系统淋巴清扫及子宫切除术。术后经病理检查判断SLN及盆腔淋巴结转移情况，并计算SLN的检出率以及SLN检测的敏感度和阴性预测值。
结果（1）76例患者的SLN总检出率为95%（72/76），双侧检出率为74%（56/76）。ICG、纳米炭、纳米炭联合ICG 3种示踪方法的SLN总检出率分别为91%（48/53）、85%（57/67）、98%（43/44），纳米炭联合ICG的SLN双侧检出率显著高于单独示踪法（P<0.05）。子宫颈癌及子宫内膜癌的SLN总检出率分别为95%（37/39）、95%（35/37），两者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）子宫颈癌的SLN主要位于闭孔淋巴结（32.4%，115/355）和髂外淋巴结（32.1%，114/355），子宫内膜癌的SLN主要位于髂外淋巴结（41.2%，91/221）和闭孔淋巴结（39.4%，87/221）。（3）76例患者中，55例行系统腹膜后淋巴清扫术。这55例患者SLN检测的敏感度为75%，阴性预测值为96%；其中38例双侧检出SLN，其敏感度为100%，阴性预测值为100%。
结论子宫恶性肿瘤使用纳米炭联合ICG示踪的SLN检出率高于单独示踪法。子宫颈癌与子宫内膜癌的SLN主要位于髂外和闭孔淋巴结区域。SLN检测的敏感度及阴性预测值均较高，有一定的临床应用前景。