自拟舒心活血汤治疗冠心病30例临床疗效观察

来源 :中国临床实用医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tradingart
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【摘要】 目的 观察舒心活血汤治疗冠心病的临床疗效。方法 将58例冠心病患者随机分为2组,治疗组30例服用我院自拟的舒心活血汤;对照组28例服用硝酸异山梨酯、复方丹参片等。4周后通过观察两组患者的心绞痛发作次数、心电图及症状改善情况,比较两组患者的疗效。结果 治疗组在心绞痛发作次数、心电图及症状改善方面明显优于对照组。结论 舒心活血汤治疗冠心病有确切疗效,值得临床上进一步应用、推广、研究。
  【关键词】 舒心逐瘀汤;冠心病;中医药疗法
  
  Clinical observation of shu xin huo xue decoction in the treatment of 30 cases coronary heart disease(CHD)
  
  【Abstract】 Objective To observe the effect of Shu Xin Huo Xue decoction in the treatment of CHD.Methods 58cases of patients with CHD were randomized into two groups.30 cases in the therapeutic group took Shu Xin Huo Xue decoction,and 28 Cases in the control group took Isosorbide Dinitrate、Compound Danshen tablets and so on.4 weeks later,the attack times of anginapectoris,ECG,and the improvements of symptoms of the patients in the two groups were observed for the comparison of the effects.Results The attack times、ECG and the improvements of symptoms of thetherapeutic group was better than that of the control group.Conclusion Shu Xin Huo Xue decoction is effective in the treatment of angina pectoris.
  【Key words】 Shu Xin Huo Xue decoction;CHD;traditional Chinese Medicine treatment.
  
  冠心病是好发于中老年患者的一种常见病、多发病。冠心病,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉痉挛,其中心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个常见临床类型。目前随着人民生活节奏的加快,冠心病的发病率逐年升高,而且越趋年轻化。因此,对冠心病、心绞痛的防治已成为中西医工作者研究的重要课题。中医药在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病方面取得了一定得优势,自2009年2月至2010年5月采用我院自拟的舒心活血汤治疗冠心病30例,并与单纯西药治疗28例相比较,临床疗效确切,总结报告如下。
  1 一般资料
  选择我院门诊和住院冠心病患者58例,随机分为两组。治疗组30例,男11例,女19例;年龄43-79岁,平均(63.58±6.12)岁;病程0.9~21年,平均(5.62 ±4.41)年。合并高血压11例,糖尿病8例,高脂血证23例。对照组28例,男13例,女15例;年龄37~76岁,平均(61.48±8.83)岁;病程0.8~20年,平均(4.95±3.68)年。合并高血压10例,糖尿病9例,高脂血证18例。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  2 病例选择标准
  2.1 西医诊断标准 参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1],具有下列条件之一。① 具有心绞痛症状-胸闷,心前区或胸骨后疼痛;②静息心电图有缺血性ST-T改变(ST下移≥1 mm);③静息心电图正常,而动态心电图出现缺血性改变(ST下移≥1 mm,持续1 min);④彩色B超显示心肌运动不协调;⑤ 陈旧性心肌梗死近期出现明显心绞痛发作者。
  2.2 中医诊断标准
  参照《中医病症诊断疗效标准》胸痹心痛的证候分类[2]制定。心血瘀阻型:主症为胸痛、胸闷,次症为胸部刺痛、绞痛、固定不移,心悸,面色晦暗,舌质紫暗、瘀点、瘀斑,脉涩或结、弦细。具备主症一项和次症两项以上即可诊断。
  2.3 排除病例标准 有冠心病心肌梗死以及其他心脏疾病、重度神经官能症、更年期症候群、颈椎病所致的胸痛者;合并有中度以上高血压、重度心肺功能不全、重度心律失常、肝肾和造血系统等原发性疾病,精神病患者;妊娠或哺乳期妇女及未按规定用药,未完成治疗疗程者。
  3 治疗方法
  3.1 治疗组 以舒心活血汤为基本方加减:当归10 g、桃仁10 g,红花10 g,丹参20 g,玄参 15 g,川芎10 g,木香15 g,枳壳15 g,桔梗15,柴胡10 g、鬼箭羽15 g,路路通10,大黄(酒炒)10 g,甘草5 g。加减:胸痛剧烈者加延胡索、郁金;畏寒肢冷阳虚血瘀者加附片、肉桂、薤白;纳少腹胀,加党参,白术,焦山楂、麦芽、神曲各;心悸失眠者加酸枣仁、远志;痰瘀交阻、胸闷者加瓜蒌、半夏、陈皮等。1剂/d,水煎分2次服。
  3.2 对照组 给予硝酸异山梨酯、复方丹参片治疗。两组患者心绞痛发作时均给予硝酸甘油含服,均以4周为1个疗程,1个疗程结束评定疗效。如合并有高血压、糖尿病等,予以对症治疗。
  3.4 统计学方法
  采用SPSS 13.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;等级资料采用Ridit分析。
  4 疗效判定标准
  4.1 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》所制定的心绞痛、心电图及中医症状疗效标准。
  4.1.1 临床疗效标准[3] 显效:心绞痛等主要症状消失或基本消失;有效:疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻;无效:心绞痛等主要症状基本与治疗前比较,无改善甚至加重。
  4.1.2 心电图疗效标准[3] 显效:心电图恢复至“大致正常”或达到“正常心电图”;有效:S-T段的降低,以治疗后回升0.05 mV以上,但未达到正常水平在主要导联倒置T波改变变浅(达25%以上者);或T波由平坦变为直立,房室或室内传导阻滞改善者;无效:心电图基本与治疗前相同,甚至出现S-T段较治疗前降低0.05 mV以上,在主要导联倒置T波加深或直立T波变平坦,平坦T波变倒置,以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。
  4.2 心绞痛临床疗效见表1。
  4.3 心电图疗效见表2。
  
  4.4 症状改善情况 两组于治疗15 d后原有心悸、气短、乏力、头晕等症状均有不同程度的好转,同时体力增加,精神转佳,但治疗组症状改善明显优于对照组。
  5 讨论
  冠心病属中医学“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”范畴,主要病机是邪痹心络、气血不畅,多因气虚、痰浊、寒凝、气滞、瘀血等导致心脉痹阻不畅所致,如汪氏[4]认为,“痰瘀痹阻心脉……不通则痛”,病机表现为本虚标实,治疗应以活血化瘀、舒心行气、通络止痛为主要法则。方中当归、桃仁、丹参、川芎、红花养血、活血化瘀、行气止痛;玄参滋阴养血;木香舒心行气;枳壳、桔梗通畅胸中气机,行气活血;柴胡疏肝解郁、升举清阳,与枳壳配伍,理气散结;鬼箭羽、路路通活血化瘀通脉,酒炒大黄增强活血化瘀之功,甘草调和诸药。全方共奏行气、养血、活血、祛瘀、通脉、止痛之功。
  现代药理学研究证实,当归有抗血小板凝集和抗血栓作用,能改善外周循环;丹参具有加强心肌收缩力、改善心脏功能,但不增加心肌耗氧量,扩张冠脉,增加心肌血流量;扩张外周血管,血流增加;还能提高纤溶酶活性;延长出、凝血时间;抑制血小板聚集(提高血小板内cAMP水平抑制TXA2合成);改善血液流变学特性(血黏度降低、红细胞电泳时间缩短);木香具有明显的扩张血管的作用;川芎具有钙拮抗样作用,能够扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、改善心肌供血供氧,同时,可明显改变血液流变性,使血液黏度降低、红细胞及血小板电泳加快,降低纤维蛋白原,提高红血栓的溶解率,在一定程度上减弱白血栓的增长趋势,对血栓形成具有抑制作用[5-6];红花可轻度兴奋心脏和增加冠脉流量,对心率失常有一定的对抗作用,且能抑制血小板聚集和增加纤维蛋白溶解,对血流阻滞、血行障碍有改善作用[7]。 
  实践证明,该方对冠心病有较好的治疗作用,若随气虚、痰浊、寒凝等不同症侯加减,则疗效更佳。
  
  参考文献
  [1] 季祥武,董砚虎,王善言,等.内科疾病诊断标准.青岛出版社,1991:56-60.
  [2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社,1994:18-19.
  [3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.中国医药科技出版社,2002:68-69.
  [4] 汪传主.心可宁胶囊的制备及临床应用.陕西中医学院学报,2003,26(4):60.
  [5] 董昆山.现代临床中药学.中国中医药出版,1998:328-339.
  [6] 田代华.实用中药辞典上卷.人民卫生出版社,2002:576-608.
  [7] 方建安.炙甘草汤加味治疗冠心病心律失常52例.陕西中医,2003,24(8):678.
  
  
其他文献
本文以卫生事业体制和工资分配制度的改革这一重大变革为背景,系统回顾了无锡市疾控中心绩效管理和考核分配制度改革的探索实践与体会,同时全面分析了事业单位绩效工资制度改
十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜,前者攻击力超过斤者防御力所致.患者多在空腹时疼痛,进餐后缓解,也可丁晚间睡前或后半夜出现疼痛.疣状胃炎的病因未完全
目的 总结胃十二指肠溃疡穿孔的手术方式及疗效.方法 对62例胃十二指肠溃疡穿孔患者手术治疗的资料及随访结果进行分析.结果 单纯缝合修补53例,胃大部切除9例.随访52例,复查
高血压病是老年人最常见的心血管疾病一,经人群调查,我国60岁以上高血压病的患病率达38.2%.心脑血管并发症高且严重,据统计2/3心肌梗塞患者、3/4脑卒中患者有高血压病.我国高
目的 胰腺炎的发病率较过去增多,发病形式亦有变化,作者在诊疗过程中发现部分临床及生化表现典型病例在影像学上却表现为阴性,在此对其报告给同行,以引起重视;方法临床收集到
教师职业幸福感对激发教师工作热情、对组织的满意度以及提高工作效率有积极的影响;采取相应的激励措施,是提高教师职业幸福感的有效途径.
【摘要】 目的 研制呋麻缓释滴鼻液,用于耳鼻喉科缓解急、慢性鼻炎的鼻塞症状。方法 制定呋麻缓释滴鼻液制备工艺,并考察该制剂的稳定性、疗效。结果 该制剂稳定性实验显示与对照组比较无差异,室温放置后其性状、色泽、含量及pH等无显著变化。结论 呋麻缓释滴鼻液在鼻腔内滞留时间长,药效好,安全性好。  【关键词】 玻璃酸钠;滴鼻液;制备;质量控制    Control of release prepa
【摘要】 目的 探讨院前急救中气管插管的护理要点。方法 回顾分析120例患者的临床资料。结果 插管一次成功75例,插管时间<2 min;第2次插管成功35例,插管时间在2~5 min;第3次插管成功10例,均在5 min以上。插管时清除咽部分泌物及痰液,插管成功后接简易呼吸气囊建立人工通气,同时配合其他抢救措施。经气管插管及复苏后初期成功者55例,好转率60%,病死率40%。结论 对于院前需要立即
【摘要】 本文主要分析了目前医院非在编人员的发展现状以及在管理过程中存在的问题和遇到的困难,根据医院在非在编人员管理中的实际做法,积极探讨今后非在编人员管理的有效途径。  【关键词】   非在编人员;现状;管理    随着医院人事制度改革的不断深入和事业单位非在编人员管理的逐步规范,非在编人员的聘用和管理越来越引起各级领导的高度重视和密切关注。由于医院规模不断扩大和医院医疗服务项目的增加,非在编
从病因病机、脏腑为本,辨证施治、以肺金论治、肺金肝木论治、土金施治、金水论治、金火论治等论述慢性咳嗽从脏腑论治.指出:首先辨证论治,扶正祛邪,分清虚实寒热,补益肺气,