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【摘 要】目的：探究分析对老年顽固性心力衰竭患者采取血液透析治疗的临床效果。方法：选取我院2012年8月～2013年7月收治的48例老年顽固性心力衰竭患者作为临床研究对象，将其随机分为25例研究组和23例对照组，对照组患者给予常规药物治疗，研究组患者给予血液透析治疗，观察两组患者的血流动力学指标变化情况。结果：治疗后，两组患者的血流动力学指标改善情况均优于治疗前（p<0.05）；研究组患者的血流动力学指标改善情况明显优于对照组（p<0.05）。结论：对老年顽固性心力衰竭患者采取血液透析治疗，能够显著改善患者的血流动力学指标，缓解患者临床症状，值得临床应用推广。
【关键词】老年顽固性；心力衰竭；血液透析；疗效
【中途分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3298-02
顽固性心力衰竭指的是对患者给予常规抗心力衰竭治疗方法进行治疗后，患者的临床症状长期性无变化，甚至逐渐加重[1]。顽固性心力衰竭患者主要伴有四肢发冷、呼吸困难、发绀以及骨骼肌萎缩等临床症状。笔者对我院收治的25例老年顽固性心力衰竭患者给予血液透析治疗，取得较好治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年8月～2013年7月收治的48例老年顽固性心力衰竭患者作为临床研究对象，所有患者均符合全国心功能不全学术会议制定的《顽固性心衰诊断标准》，将其随机分为25例研究组和23例对照组，其中，男27例，女21例，年龄36～76岁，平均年龄（56.8±14.5）岁；14例患者合并心力衰竭，15例高血压性心脏病，12例心瓣膜病，7例心肌病。患者伴有咳嗽、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等临床症状。两组患者的年龄、性别、合并症、原發病以及临床症状等资料方面对比无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者入院后，对照组患者均给予常规心力衰竭治疗，如采取洋地黄、控制饮食、利尿剂以及血管扩张剂等治疗方法；研究组患者给予血液透析治疗，主要采用瑞典AK-958血液透析机给予血液透析治疗，使用1.0m2Cuprophan膜透析器，将透析液流量设置为500mL/min，控制血流量为150mL/min，透析时间约为5h，根据患者病情确定每周的血液透析次数，每周约3次。
1.3 观察指标[2]
对两组患者治疗前、后的血流动力学指标，主要包括心率（HR）、平均周围动脉压（MBP）、心脏指数（CI）以及门静脉压（MPVP）等指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
治疗后，两组患者的血流动力学指标改善情况均优于治疗前（t1=3.57，p<0.05）；研究组患者的血流动力学指标改善情况明显优于对照组（t2=3.68，p<0.05，见表1）。
3 讨论
随着我国人口老龄化程度的不断加深，心血管疾病的发病率在逐年上升，顽固性心力衰竭的发病人群数量也在不断增多[3]。心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能不全，心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要，主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。顽固性心力衰竭指的是器质性心脏病患者的终末期表现，阶段不同，其概念与诊断标准也就不同。部分患者主要受到治疗方法不当因素导致。目前，临床中对心力衰竭患者进行治疗主要采取强心剂、利尿剂等治疗，去不能有效控制病情，则采取血管扩张剂治疗，非洋地黄类正性肌力药物不能有效消除患者的心理衰竭症状[4]。如患者心力衰竭症状较严重，则会逐渐加重患者的心脏功能损害程度，使肺循环出现淤血、受阻现象。利尿剂治疗易影响电解质的紊乱，减少尿量，严重者导致发生肾功能衰竭，这些因素均会对心力衰竭患者的预后质量产生影响。血液透析治疗是一种辅助性治疗方法，如顽固性心力衰竭患者治疗无效，特别是对心脏负荷过重、血容量不断增加的心力衰竭患者，如患者发生低血压心脏泵功能，则要慎用血液透析治疗。其通过运用半透膜原理，将人体流体中含有的各种有害物质和多余的代谢物质排出去，起到净化血液、维持酸碱平衡以及纠正电解质的作用；另外，超滤能够将患者体内潴留的多余水分安全、有效清除，缓解患者心脏负荷，进一步改善心功能；此外，还能够缓解患者的肾间质水肿现象，改善肾功能[5]。其具有较高的安全性和有效性，操作较简单和方便。在本组研究中，对照组患者给予常规药物治疗，研究组患者给予血液透析治疗，治疗后，两组患者的血流动力学指标改善情况均优于治疗前（p<0.05）；研究组患者的血流动力学指标改善情况明显优于对照组（p<0.05）。
综上所述，对老年顽固性心力衰竭患者采取血液透析治疗，能够有效改善患者的血流动力学指标，缓解临床症状，值得临床应用推广。
参考文献：
[1] 王琳，程谦.血液透析治疗老年顽固性心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5105-5106
[2] 张 斌，杨 浩.间歇血液透析滤过治疗难治性心力衰竭的临床效果初探[J].临床心血管病杂志，2012，28（7） ：557-558.
[3] 刘 强，胥勇斌.硝普钠多巴胺及多巴酚丁胺联合治疗顽固性心力衰竭30例分析[J].中国基层医药，2010，17（17）：2336-2337
[4] 张巨发，朱燕妮.连续低效每日透析滤过治疗尿毒症并发透析性心包尖的临床疗效观察[J].中国全科医学，2012，15（35） ：4133-4135.
[5] 郭轶男.连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（2） ：31-32.
【关键词】老年顽固性；心力衰竭；血液透析；疗效
【中途分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3298-02
顽固性心力衰竭指的是对患者给予常规抗心力衰竭治疗方法进行治疗后，患者的临床症状长期性无变化，甚至逐渐加重[1]。顽固性心力衰竭患者主要伴有四肢发冷、呼吸困难、发绀以及骨骼肌萎缩等临床症状。笔者对我院收治的25例老年顽固性心力衰竭患者给予血液透析治疗，取得较好治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年8月～2013年7月收治的48例老年顽固性心力衰竭患者作为临床研究对象，所有患者均符合全国心功能不全学术会议制定的《顽固性心衰诊断标准》，将其随机分为25例研究组和23例对照组，其中，男27例，女21例，年龄36～76岁，平均年龄（56.8±14.5）岁；14例患者合并心力衰竭，15例高血压性心脏病，12例心瓣膜病，7例心肌病。患者伴有咳嗽、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等临床症状。两组患者的年龄、性别、合并症、原發病以及临床症状等资料方面对比无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者入院后，对照组患者均给予常规心力衰竭治疗，如采取洋地黄、控制饮食、利尿剂以及血管扩张剂等治疗方法；研究组患者给予血液透析治疗，主要采用瑞典AK-958血液透析机给予血液透析治疗，使用1.0m2Cuprophan膜透析器，将透析液流量设置为500mL/min，控制血流量为150mL/min，透析时间约为5h，根据患者病情确定每周的血液透析次数，每周约3次。
1.3 观察指标[2]
对两组患者治疗前、后的血流动力学指标，主要包括心率（HR）、平均周围动脉压（MBP）、心脏指数（CI）以及门静脉压（MPVP）等指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
治疗后，两组患者的血流动力学指标改善情况均优于治疗前（t1=3.57，p<0.05）；研究组患者的血流动力学指标改善情况明显优于对照组（t2=3.68，p<0.05，见表1）。
3 讨论
随着我国人口老龄化程度的不断加深，心血管疾病的发病率在逐年上升，顽固性心力衰竭的发病人群数量也在不断增多[3]。心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能不全，心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要，主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。顽固性心力衰竭指的是器质性心脏病患者的终末期表现，阶段不同，其概念与诊断标准也就不同。部分患者主要受到治疗方法不当因素导致。目前，临床中对心力衰竭患者进行治疗主要采取强心剂、利尿剂等治疗，去不能有效控制病情，则采取血管扩张剂治疗，非洋地黄类正性肌力药物不能有效消除患者的心理衰竭症状[4]。如患者心力衰竭症状较严重，则会逐渐加重患者的心脏功能损害程度，使肺循环出现淤血、受阻现象。利尿剂治疗易影响电解质的紊乱，减少尿量，严重者导致发生肾功能衰竭，这些因素均会对心力衰竭患者的预后质量产生影响。血液透析治疗是一种辅助性治疗方法，如顽固性心力衰竭患者治疗无效，特别是对心脏负荷过重、血容量不断增加的心力衰竭患者，如患者发生低血压心脏泵功能，则要慎用血液透析治疗。其通过运用半透膜原理，将人体流体中含有的各种有害物质和多余的代谢物质排出去，起到净化血液、维持酸碱平衡以及纠正电解质的作用；另外，超滤能够将患者体内潴留的多余水分安全、有效清除，缓解患者心脏负荷，进一步改善心功能；此外，还能够缓解患者的肾间质水肿现象，改善肾功能[5]。其具有较高的安全性和有效性，操作较简单和方便。在本组研究中，对照组患者给予常规药物治疗，研究组患者给予血液透析治疗，治疗后，两组患者的血流动力学指标改善情况均优于治疗前（p<0.05）；研究组患者的血流动力学指标改善情况明显优于对照组（p<0.05）。
综上所述，对老年顽固性心力衰竭患者采取血液透析治疗，能够有效改善患者的血流动力学指标，缓解临床症状，值得临床应用推广。
参考文献：
[1] 王琳，程谦.血液透析治疗老年顽固性心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5105-5106
[2] 张 斌，杨 浩.间歇血液透析滤过治疗难治性心力衰竭的临床效果初探[J].临床心血管病杂志，2012，28（7） ：557-558.
[3] 刘 强，胥勇斌.硝普钠多巴胺及多巴酚丁胺联合治疗顽固性心力衰竭30例分析[J].中国基层医药，2010，17（17）：2336-2337
[4] 张巨发，朱燕妮.连续低效每日透析滤过治疗尿毒症并发透析性心包尖的临床疗效观察[J].中国全科医学，2012，15（35） ：4133-4135.
[5] 郭轶男.连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（2） ：31-32.