了解疑似中枢神经系统(CNS)感染患儿中人副肠孤病毒(HPeV)的感染状况及脓毒症感染的关系。
方法回顾性收集2012年因疑似CNS感染而在首都儿科研究所附属儿童医院住院患儿的脑脊液标本。采用针对HPeV基因组相对保守的5′端非编码区和变异显著的衣壳蛋白基因3和1交界区的通用引物和分型引物，分别对脑脊液标本核酸进行反转录巢式PCR(RT-nPCR)扩增。阳性标本的PCR产物直接进行核苷酸序列测定，与GenBank中的序列进行比对分析并建立系统进化树。对HPeV筛查阳性的脑脊液标本进行肠道病毒(EV)、EB病毒(EBV)和人巨细胞病毒(HCMV)的检测。同时收集HPeV筛查阳性患儿的其他类型标本(包括血清、鼻咽洗液、粪便标本等)进行上述检测。
结果577份脑脊液标本中检测到18份HPeV阳性标本，检出率为3.1%。阳性患儿中男12例，女6例，年龄范围为15 d～14岁，其中3个月以下患儿最多，占7例；其次是3个月～1岁年龄组5例；另有3例阳性患儿>9岁。对分型成功的10份脑脊液标本中HPeV的序列分析显示7份为HPeV 3型，3份为HPeV 1型。18份HPeV筛查阳性的脑脊液标本中EV、EBV和HCMV检测均为阴性。脑脊液HPeV筛查阳性患儿的其他类型标本中，8份血清标本中检出2份阳性(均为HPeV3)，其中1份与脑脊液标本检出及分型结果一致，而另1份对应脑脊液标本筛查为阳性，但未分出型别；2份粪便标本中检出1份阳性(HPeV1)，但对应脑脊液标本未分出型别。HPeV阳性患儿临床诊断主要是脓毒症(7/18)和CNS感染(4/18)。其中6例(6/8)HPeV3阳性患儿诊断为脓毒症。HPeV3感染多集中于8月份，而HPeV1则集中于1月份。
结论HPeV与北京儿童脓毒症和CNS感染性疾病相关。1岁以下儿童为易感人群。HPeV3型为脑脊液中主要的检出型别。