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【目的】观察孕前针灸联合西药对抗心磷脂抗体(ACA)阳性所致复发性流产(RSA)的临床疗效,并探讨该疗法对RSA患者免疫机制的影响。【方法】将70例ACA检测结果为阳性的RSA患者随机分为试验组和西药组,每组各35例,另选取20例育龄期、既往无自然流产史的非孕女性作为正常对照组。西药组孕前开始使用阿司匹林治疗,并在确定妊娠后使用地屈孕酮安胎治疗;治疗组在西药组的基础上孕前给予补肾通络针灸治疗(针刺选穴中脘、下脘、气海、关元、中极、气穴、归来、子宫、太溪、地机,配合以神阙为中心的腹部艾箱灸)。观察2组患者治疗前后外周血中干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素10(IL-10)水平的变化情况,比较2组患者的抗体转阴率、先兆流产率及妊娠成功率。【结果】(1)治疗前,2组患者血清IFN-γ、IL-2水平均高于正常对照组,血清IL-10水平均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而血清IL-4水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者血清IFN-γ水平均较治疗前明显降低,血清IL-10水平均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而血清IL-2、IL-4水平分别有下降和升高趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,试验组在降低血清IFN-γ水平和升高血清IL-10水平方面均明显优于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,试验组的抗体转阴率和妊娠成功率分别为68.6%和85.7%,明显高于西药组的42.9%和65.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组患者的先兆流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】孕前针灸联合西药治疗ACA阳性的RSA患者,能有效清除ACA,降低血清IFN-γ水平,提高血清IL-10水平,维持母胎界面TH1/TH2型细胞因子稳态,调节机体免疫功能,改善患者的妊娠结局。