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临床实习是医学教育的最后阶段,与前期教育相比,具有高度的综合性,全面的实践性和明显的独立性是实现学生向医生转变的关键时期[1].在人体诸多因素中,内科疾病最复杂而繁多,其诊断过程有时尽管各种物理检查加上辅助检查,甚至不少先进的医疗诊断仪器也不一定能诊断,这涉及到怎样运用知识的思维方法问题