【摘 要】
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目的 探讨间歇性内分泌治疗(IHT)联合125Ⅰ放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌的临床价值.方法 56例局限性前列腺癌患者在采用直肠超声引导植入125Ⅰ放射性粒子前后,分
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目的 探讨间歇性内分泌治疗(IHT)联合125Ⅰ放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌的临床价值.方法 56例局限性前列腺癌患者在采用直肠超声引导植入125Ⅰ放射性粒子前后,分别给予间歇内分泌治疗(全雄激素阻断),术前为2～3(平均2.8)个月及术后3～5(平均3.6)个月,以后依据每月监测PSA的值决定是否再次启动内分泌治疗.结果 56例手术均顺利完成,手术时间30～62(平均52)min,术中使用穿刺针21～30根,植入125Ⅰ放射性粒子数40～82枚,平均58枚.术后随访6～68个月,平均48个月.术后2～4个月所有患者的PSA都降到0.2 ng/mL以下,其中20例的PSA值降到0 ng/mL.对随访中16例再次出现PSA升高的患者,给予间歇内分泌治疗,2例同时加用外放疗,其中12例患者PSA维持0.2 ng/mL以下,4例转变为雄激素非依赖性,并发生骨转移,其中2例术后4年死亡.术后出现血尿14.28％ (8/56),轻至中度尿路刺激症状及会阴部不适28.57％(16/56),直肠刺激征10.71％(6/56),血便1.78％(1/56),多数患者症状随访1年后缓解.无尿道狭窄及尿失禁等并发症出现.目前52例患者的PSA值在0.2 ng/mL以下,处于脱离治疗期.2年、3年和5年PSA无进展生存率分别是96.43％(54/56)、94.64％(53/56)、92.86％(52/56).结论 间歇性内分泌治疗联合125Ⅰ放射性粒子植入是治疗局限性前列腺癌的安全有效方案.
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