【摘 要】
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目的 研究腹股沟嵌顿疝患者肠坏死的危险因素及预测因子的诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月至2021年6月复旦大学附属金山医院107例嵌顿疝急诊手术患者。肠坏死病例为观察组（n=24），无肠坏死为对照组（n=83）。利用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）确定连续变量的截断值，评估肠坏死预测因子的诊断价值。单因素和多因素分
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目的 研究腹股沟嵌顿疝患者肠坏死的危险因素及预测因子的诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月至2021年6月复旦大学附属金山医院107例嵌顿疝急诊手术患者。肠坏死病例为观察组（n=24），无肠坏死为对照组（n=83）。利用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）确定连续变量的截断值，评估肠坏死预测因子的诊断价值。单因素和多因素分析嵌顿疝患者肠坏死的危险因素。结果 满足入组标准107例患者，肠坏死24例（22.4%），单因素分析显示肠坏死与女性（P=0.028）、高龄（P=0.004）、股疝（P=0.013）、嵌顿时间（P=0.023）、白细胞计数（P=0.002）、中性粒细胞计数（P＜0.001）、淋巴细胞计数（P=0.016）、中性粒细胞/淋巴细胞数（P＜0.001）、C反应蛋白（P=0.031）、血浆纤维蛋白（P=0.018）、D-二聚体（P＜0.001）、肠梗阻（P＜0.001）、腹膜炎体征（P=0.002）相关。多因素回归分析显示：中性粒细胞数＞7×10~9/L（OR=6.188,95%CI:1.350～41.326,P=0.023）和D-二聚体＞0.3 mg/L（OR=24.961,95%CI:3.328～186.659,P=0.002）为嵌顿疝患者肠坏死的危险因素。联合中性粒细胞计数（＞7×10~9/L）和D-二聚体（＞0.3 mg/L）预测肠坏死的ROC曲线AUC面积为0.894，诊断肠坏死的敏感度为95.8%，特异度为91.6%，阳性预测值76.7%，阴性预测值98.7%。结论 中性粒细胞和D-二聚体升高可能与嵌顿疝患者的肠坏死风险相关，有助于术前预测诊断肠管坏死。
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