探讨⁹⁹Tc^m－二乙撑三胺五乙酸(DTPA)肾动态显像对肝移植术前肾功能的评估及术后早期急性肾损伤(AKI)的预测价值。

回顾性研究2015年6月至2016年6月间接受原位肝移植术的40例终末期肝病患者，其中男29例，女11例，平均年龄(45±8)岁。患者移植术前1周内均进行了肾动态显像，围手术期检测血清肌酐(SCr)、血尿素。根据术后3 d有否发生AKI，将患者分为AKI组(15例)和非AKI组(25例)。对2组患者总肾小球滤过率(GFR)、标准化GFR(NGFR)以及SCr、血尿素进行两样本t检验分析，绘制受试者工作特征曲线比较总GFR、NGFR预测术后早期AKI的灵敏度和特异性；并对术前总GFR、NGFR与术前SCr、血尿素的关系行Pearson相关分析。

AKI组肝移植术前总GFR、NGFR分别为(58.6±7.7) ml/min、(57.7±7.5) ml·min^－1·1.73 m^－2，均明显低于非AKI组的(77.3±12.3) ml/min、(76.8±12.6) ml·min^－1·1.73 m^－2，差异有统计学意义(t值：－5.924、－5.981，均P<0.05)。AKI组术前SCr、血尿素分别为(93.5±13.0) μmol/L、(8.9±4.0) mmol/L，非AKI组分别为(85.8±15.7) μmol/L、(7.0±3.0) mmol/L，两组相比差异均无统计学意义(t值：1.604、1.733，均P>0.05)。总GFR、NGFR曲线下面积分别为0.947、0.944，以总GFR<60 ml/min、NGFR<60 ml·min^－1·1.73 m^－2为分界值预测术后早期AKI的灵敏度分别为9/15、10/15，特异性均为96.0%(24/25)。肝移植术前总GFR与SCr、血尿素，NGFR与SCr、血尿素均呈负相关(r值：－0.555、－0.391、－0.562、－0.390，均P<0.05)。

⁹⁹Tc^m－DTPA肾动态显像能早期发现肝移植患者术前肾功能的潜在损害，总GFR与NGFR可作为预测术后早期AKI的可靠指标。