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摘要：目的：观察排石汤治疗胆囊内胆石症的临床疗效。方法：将128 例胆囊内胆石症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用排石汤煎服，对照组用舒胆通片合消炎利胆片口服，3 个月为1 个疗程，疗程结束后复查B 超，评价疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为98﹪、93﹪，疗效对比差异无显著性﹙P>0.05﹚，但在缓解临床症状和改善临床体征方面，治疗组明显优于对照组，疗效比较差异非常显著﹙P<0.01﹚。结论：排石汤治疗胆囊内胆结石有效，尤其在缓解临床症状、改善临床体征方面疗效较好。
关键词：排石汤；胆囊内胆石症；中医药治疗
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0169-01
胆囊结石胆囊炎是一种严重威胁人类健康的常见病，多发病，易受各种因素的影响而反复发作。在我国随着经济的发展，人们的生活方式和饮食结构发生了巨大的变化。胆囊结石胆囊炎的发病率呈逐年上升的趋势[1]。在美国大约有1600 万人患胆囊结石胆囊炎，因胆囊结石胆囊炎而施行胆囊切除者每年约40 万人，而每年用于治疗胆囊结石胆囊炎的费用高达15亿美元[2]，胆囊结石胆囊炎已经成为影响人类健康的主要疾病之一。笔者从2005 年3月～2013 年3 月，自拟排石汤加减治疗胆囊内结石63 例，并随机设立对照组65 例进行对照观察，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：所有128 例胆囊内结石患者，根据患者就诊顺序，采用随机数字表法，将患者分为治疗组和对照组。治疗组63 例中，男36 例，女27 例，年龄40～71 岁，平均51±12岁；对照组65 例，男38 例，女27 例，年龄38～68 岁，平均（49±14）岁。所有128 例胆囊结石中，单发结石74 例，多发35 例，泥沙样结石19 例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准：诊断符合文献[3]标准：B 超显示胆囊内结石，胆囊壁增厚、毛糙、胆囊体积增大；临床主要表现为右胁部疼痛，可向右后肩背放射，伴腹胀、纳差、胃痛或胃满、心烦焦虑等，也可仅表现为右胁部胀闷不适、尿黄、懒困乏力、心情不畅等，小结石患者可在不良情绪刺激后，或在饮酒、饱餐，或进食辛辣油腻后，突然发生右胁部疼痛、绞痛，或可持续性加重，或可间断性发作。
2 治疗方法
治疗组给予排石汤加减，方药组成为：陈皮10g，法半夏10g，茯苓10g，炙甘草10g，乌梅10g，柴胡10g，赤芍12g，白芍10g，枳壳15g，制香附12g，炒鸡内金30g，海浮石30g，威灵仙30g，青皮12g，生大黄6～12g，金钱草60～100g。右胁疼痛明显者，加醋元胡、木香；脘腹痞胀者，加厚朴，焦槟榔；恶心、呕吐者，加竹茹、生姜；伴发热者，加蒲公英、鱼腥草；大便干结者，重用生大黄，加川厚朴、改枳壳为枳实；大便溏薄者，加焦白术、茯苓。水煎服，每日1 剂。对照组给予舒胆通片（江苏四环生物股份有限公司，40mg*50片）， 每日3 次，每次1片，口服。另加消炎利胆片，每日3 次，每次6片，口服。两组均以3 个月为1 疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准：参考文献[4]标准制定。临床治愈：上腹部疼痛或不适症状消失，B 超检查胆囊内无结石阴影；显效：临床症状、体征明显减轻，B 超检查胆囊结石减少50﹪以上，或结石变小在50﹪以上；有效：临床症状和体征有所减轻，B 超检查结石较治疗前减少或缩小；无效：临床症状和体征可有减轻或无变化，B 超检查结石无改变。
3.2 统计学处理方法：采用X2 检验。
3.3 结果：两组治疗结果见表1
从表1 可以看出，治疗组和对照组总有效率分别为98﹪、93%，疗效比较差异无显著性（P>0.05）；但在缓解临床症状和改善临床体征方面，治疗组明显优于对照组（30/63、20/65），疗效比较差异非常显著（P<0.01）。
4 讨论
胆石症是现代医学肝胆系结石的简称， 成因复杂。现代医学认为主要与胆道细菌感染或寄生虫感染、代谢障碍、胆汁淤滞、神经机能紊乱及饮食习惯等因素有关。祖国医学则认为其致病原因不外情志所伤，肝气郁结，久居湿地，过食肥甘厚腻之品，而致肝失疏泄，痰热内蕴，胆汁淤滞而成结石。疏肝利胆祛痰除湿也就成了治疗胆结石的首要原则，在此基础上进行辨证施治，疗效确切。因此，我们选用排石汤为基本方进行加减。方中陈皮、法半夏、茯苓、乌梅燥湿化痰，理气和中；柴胡疏肝解郁；配香附、枳壳以理气；川芎活血，芍药、甘草缓急止痛。选如海浮石、威灵仙、青皮、炒鸡内金、生大黄、金钱草，化瘀散结、消痰软坚、清利湿热，为诸病因兼顾，以杜绝煎熬胆汁成石的基本因素。金钱草利胆散结；威灵仙通络止痛，软坚排石；青皮配柴胡疏肝破气，消积化滞；木香健脾消食，善利肝胆，王氏[5]以木香、金钱草、柴胡、枳壳等组方治疗胆石症，排石率在60%以上。周氏[6]用柴胡、鸡内金、郁金、白芍等组方进行动物实验表明，本方对胆囊结石的形成有抑制作用，能降低胆液中胆石成分的过度聚集，从而减少胆石形成的几率。
参考文献
[1] 王智峰，祝学光，刘玉兰. 胆石症的诊断与治疗进展[J]. 临床消化病杂志，2006，18（ 6） ： 325-327.
[2] 祝学光. 克氏外科学[M].北京： 人民卫生出版社，1983： 1426
[3] 范思行， 庞国明. 结石病诊疗全书[M]. 北京：中国医药科技出版社，2000：7-12
[4] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[S]. 北京： 人民卫生出版社，2002：282-285
[5] 王开夏，唐红军，程术芹，刘玉堂.茵陈钱草汤治疗胆石症59 例[J].山东中医杂志，1996，2：24
[6] 周军，王兴，答邦明，等.金石穿胶囊对致石豚鼠胆汁主要成分的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2002，10（2）：96
关键词：排石汤；胆囊内胆石症；中医药治疗
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0169-01
胆囊结石胆囊炎是一种严重威胁人类健康的常见病，多发病，易受各种因素的影响而反复发作。在我国随着经济的发展，人们的生活方式和饮食结构发生了巨大的变化。胆囊结石胆囊炎的发病率呈逐年上升的趋势[1]。在美国大约有1600 万人患胆囊结石胆囊炎，因胆囊结石胆囊炎而施行胆囊切除者每年约40 万人，而每年用于治疗胆囊结石胆囊炎的费用高达15亿美元[2]，胆囊结石胆囊炎已经成为影响人类健康的主要疾病之一。笔者从2005 年3月～2013 年3 月，自拟排石汤加减治疗胆囊内结石63 例，并随机设立对照组65 例进行对照观察，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：所有128 例胆囊内结石患者，根据患者就诊顺序，采用随机数字表法，将患者分为治疗组和对照组。治疗组63 例中，男36 例，女27 例，年龄40～71 岁，平均51±12岁；对照组65 例，男38 例，女27 例，年龄38～68 岁，平均（49±14）岁。所有128 例胆囊结石中，单发结石74 例，多发35 例，泥沙样结石19 例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准：诊断符合文献[3]标准：B 超显示胆囊内结石，胆囊壁增厚、毛糙、胆囊体积增大；临床主要表现为右胁部疼痛，可向右后肩背放射，伴腹胀、纳差、胃痛或胃满、心烦焦虑等，也可仅表现为右胁部胀闷不适、尿黄、懒困乏力、心情不畅等，小结石患者可在不良情绪刺激后，或在饮酒、饱餐，或进食辛辣油腻后，突然发生右胁部疼痛、绞痛，或可持续性加重，或可间断性发作。
2 治疗方法
治疗组给予排石汤加减，方药组成为：陈皮10g，法半夏10g，茯苓10g，炙甘草10g，乌梅10g，柴胡10g，赤芍12g，白芍10g，枳壳15g，制香附12g，炒鸡内金30g，海浮石30g，威灵仙30g，青皮12g，生大黄6～12g，金钱草60～100g。右胁疼痛明显者，加醋元胡、木香；脘腹痞胀者，加厚朴，焦槟榔；恶心、呕吐者，加竹茹、生姜；伴发热者，加蒲公英、鱼腥草；大便干结者，重用生大黄，加川厚朴、改枳壳为枳实；大便溏薄者，加焦白术、茯苓。水煎服，每日1 剂。对照组给予舒胆通片（江苏四环生物股份有限公司，40mg*50片）， 每日3 次，每次1片，口服。另加消炎利胆片，每日3 次，每次6片，口服。两组均以3 个月为1 疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准：参考文献[4]标准制定。临床治愈：上腹部疼痛或不适症状消失，B 超检查胆囊内无结石阴影；显效：临床症状、体征明显减轻，B 超检查胆囊结石减少50﹪以上，或结石变小在50﹪以上；有效：临床症状和体征有所减轻，B 超检查结石较治疗前减少或缩小；无效：临床症状和体征可有减轻或无变化，B 超检查结石无改变。
3.2 统计学处理方法：采用X2 检验。
3.3 结果：两组治疗结果见表1
从表1 可以看出，治疗组和对照组总有效率分别为98﹪、93%，疗效比较差异无显著性（P>0.05）；但在缓解临床症状和改善临床体征方面，治疗组明显优于对照组（30/63、20/65），疗效比较差异非常显著（P<0.01）。
4 讨论
胆石症是现代医学肝胆系结石的简称， 成因复杂。现代医学认为主要与胆道细菌感染或寄生虫感染、代谢障碍、胆汁淤滞、神经机能紊乱及饮食习惯等因素有关。祖国医学则认为其致病原因不外情志所伤，肝气郁结，久居湿地，过食肥甘厚腻之品，而致肝失疏泄，痰热内蕴，胆汁淤滞而成结石。疏肝利胆祛痰除湿也就成了治疗胆结石的首要原则，在此基础上进行辨证施治，疗效确切。因此，我们选用排石汤为基本方进行加减。方中陈皮、法半夏、茯苓、乌梅燥湿化痰，理气和中；柴胡疏肝解郁；配香附、枳壳以理气；川芎活血，芍药、甘草缓急止痛。选如海浮石、威灵仙、青皮、炒鸡内金、生大黄、金钱草，化瘀散结、消痰软坚、清利湿热，为诸病因兼顾，以杜绝煎熬胆汁成石的基本因素。金钱草利胆散结；威灵仙通络止痛，软坚排石；青皮配柴胡疏肝破气，消积化滞；木香健脾消食，善利肝胆，王氏[5]以木香、金钱草、柴胡、枳壳等组方治疗胆石症，排石率在60%以上。周氏[6]用柴胡、鸡内金、郁金、白芍等组方进行动物实验表明，本方对胆囊结石的形成有抑制作用，能降低胆液中胆石成分的过度聚集，从而减少胆石形成的几率。
参考文献
[1] 王智峰，祝学光，刘玉兰. 胆石症的诊断与治疗进展[J]. 临床消化病杂志，2006，18（ 6） ： 325-327.
[2] 祝学光. 克氏外科学[M].北京： 人民卫生出版社，1983： 1426
[3] 范思行， 庞国明. 结石病诊疗全书[M]. 北京：中国医药科技出版社，2000：7-12
[4] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[S]. 北京： 人民卫生出版社，2002：282-285
[5] 王开夏，唐红军，程术芹，刘玉堂.茵陈钱草汤治疗胆石症59 例[J].山东中医杂志，1996，2：24
[6] 周军，王兴，答邦明，等.金石穿胶囊对致石豚鼠胆汁主要成分的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2002，10（2）：96