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摘 要：新医改在不断推进和落实的新形势下，医院档案的管理工作中存在的问题需要得到管理层的高度关注和重视，在以往的管理工作中出现很多容易被人忽视的漏洞和缺陷，导致医院的档案管理出现了较大的问题，难以形成良好的建档制度和保管机制，应对这些问题的过程中要制定出科学合理的对策，根据当前医院在档案管理方面的实际情况进行合理的改进和优化。
关键词：新医改；医院档案；问题；对策
引言
我国在医疗卫生事业方面为了转变提高医院的管理水平和效率，降低运营成本，转变发展观念，提出了新医改的相关方案和举措，这也就意味着很多工作环节和程序，包括工作理念和习惯都将要发生很大的变化，其中档案的管理工作也不例外，这也是档案管理需要对以往的漏洞和缺陷加以弥补的客观要求和必要之举，笔者根据自身的工作经验，着重探讨目前档案管理的问题及其解决方案。
一、传统医院档案管理存在的问题
（一）档案管理制度存在缺陷，且工作标准的制定不规范
尽管医院的各个科室部门分工明确而且工作效率很高，但是档案管理方面的工作进展并不尽如人意，主要就表现在管理制度存在缺陷和不足，各项管理体制不够健全上，而且在建档和归档等关键工作环节中缺乏规范性的标准，管理总是会出现混乱的情况。
（二）管理人员专业能力较差，没有良好的工作理念和习惯
很多医院在任命档案管理的工作人员时，都会认为这个岗位与医院的核心业务相比并不重要，一些人员根本不具备处理各种档案搜集、整理和建档的工作能力，而且自身的管理意识很薄弱，对于自身的职责也没有一个全面清晰的了解和认知，专业技能生疏，在工作中经常疏忽大意，没有养成良好的工作习惯。
（三）管理模式陈旧落后
档案管理随着信息技术和计算机技术的迅速发展，已经开始向电子档案以及信息处理平台方向发展和进步，然而医院所开展的档案管理中并没有跟上技术水平发展的脚步，还在使用传统的纸质档案为主要的管理对象，占地空间很大，但与之相矛盾的是，医院的档案室的空间并不大，存储能力极为有效，这就说明当前大部分医院在档案管理上还没有不如现代化的发展道路。
（四）重管轻用
医院的档案资料应该具备极高的实用价值，但是实际情况却恰恰与之相反，档案的建立过程有严格的监管以及较为固定可行的工作模式，可是建档完成以后档案就一直被存放在档案室之中，很少会去使用，这种重视管理而忽视档案使用价值的现象普遍存在，需要引起人们的重视。
二、医院档案管理工作的改进对策
（一）建立科学的档案管理体系，健全档案管理制度
促进档案工作规范管理，建立科学的档案管理体系，健全档案管理制度，是促进档案工作规范管理的关键。随着医学科学技术的不断发展，档案管理手段的更新和管理水平的提高，必须建立与之相应的、科学的档案管理体系。通过建立信息档案科，明确职能，将医院各个门类、不同载体的档案统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。拓展档案的归档范围，加强有关内容的收集是档案工作的新课题。如医院面对医疗市场所进行的各种经营活动，些经营活动要形成各种不同的方案、协议等，应及时收集归档。
（二）加强宣传、学习、培训，提高档案管理人员素质
首先需要医院加强对档案管理的重视度，加大宣传的力度，使工作人员认识到档案管理对医院高效运行的重要性和带来的潜在利益，自觉改进管理工作。管理人员的素质也是影响档案管理工作的重要因素，医院在录用档案管理人员时，应避免专业不对口，注重对新员工的培训，使其加强档案管理意识，提高工作效率，并有一定的创新能力，注重对老员工的继续教育，鼓励其进修学习，提高理论知识水平和管理工作能力。一是通过专业培训、继续教育、知识更新、进修学习等提高业务和知识水平。二是深入临床一线调查研究医疗、教学和科研对档案信息的需求，不断总结探索档案管理工作，适应档案业务发展，推动档案管理水平的提高。
（三）改进档案管理模式
随着当前社会信息化的发展，医院的档案管理也应当趋向信息化模式，新医改要求重视公共医疗卫生事业，建立基本医疗卫生制度，为广大人民群众更加方便有效的得到实惠的医疗卫生服务提供途径。因此，医院应当通过信息化模式实现档案信息共享，使社会医疗卫生事业得以快速发展。在档案管理部门的日常工作中，应当多利用计算机网络，使医院各项档案的数据库趋于标准化、系统化。而数据库的建设需要加大资金的投入，医院应当以长远利益为本，积极加强档案管理的网络建设和维护。同时，在办公自动化系统平台基础之上扩展构建档案管理子系统，将电子公文运转与电子档案管理的工作贯通在一起，为完整的公文生成、归档的机制提供了有效的技术保障。档案管理系统依托办公自动化系统提供的人员管理、权限管理、工作平台、智能表单等基础组件组成，并与办公自动化中的公文流转系统协同运行。
（四）深入开发利用医院档案
医院档案管理部门长期处于被动地位，应变被动为主动，开展档案信息服务，让档案信息资源在服务病患、提高医疗质量中发挥重要作用。首先，多方面利用档案资源，参与院庆、学术活动、义诊活动、突发性公共卫生活动等。其次，深入发掘檔案信息资源，编写医疗信息分析、文件汇编、专题汇编等，从不同的角度对医院档案信息进行深入挖掘，为医院领导和工作人员从教学、科研、管理等各方面工作提供相关信息。再次，调整医院档案服务角度，可以从不同层面、不同角度、不同方向进行调研，了解各种档案信息需求，以一定的目的和方向为基准，使挖掘的信息具有一定的参考价值，以提供优质的服务。
结束语
随着时代的不断进步与发展，与人民群众生命健康息息相关的医疗单位面临着很大的提升空间，特别是我国正在进行的医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度的改革，对医院的管理工作提出了更多的要求。医院档案管理必须不断地从管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面紧跟时代的步伐。这也要求我们医院档案工作者不断学习、不断进取，以满足社会进步和医院发展对档案管理的不断提高的要求，为建设有中国特色的社会主义医院档案事业作出贡献。总之，我们要把医院档案管理工作当成是一个专门的学问，调动全员意识来共同配合以达到新医改预期目标。
参考文献：
[1]程海强.新时期如何做好医院人事档案管理工作[J].国际医药卫生导报，2013（18）.
[2]韦川江，陈薇.医院档案管理工作及创新[J].中外健康文摘，2015（7）.
[3]陈红艳.浅谈中医医院档案管理中存在的问题及对策探究[J].办公室业务，2013（05）.
关键词：新医改；医院档案；问题；对策
引言
我国在医疗卫生事业方面为了转变提高医院的管理水平和效率，降低运营成本，转变发展观念，提出了新医改的相关方案和举措，这也就意味着很多工作环节和程序，包括工作理念和习惯都将要发生很大的变化，其中档案的管理工作也不例外，这也是档案管理需要对以往的漏洞和缺陷加以弥补的客观要求和必要之举，笔者根据自身的工作经验，着重探讨目前档案管理的问题及其解决方案。
一、传统医院档案管理存在的问题
（一）档案管理制度存在缺陷，且工作标准的制定不规范
尽管医院的各个科室部门分工明确而且工作效率很高，但是档案管理方面的工作进展并不尽如人意，主要就表现在管理制度存在缺陷和不足，各项管理体制不够健全上，而且在建档和归档等关键工作环节中缺乏规范性的标准，管理总是会出现混乱的情况。
（二）管理人员专业能力较差，没有良好的工作理念和习惯
很多医院在任命档案管理的工作人员时，都会认为这个岗位与医院的核心业务相比并不重要，一些人员根本不具备处理各种档案搜集、整理和建档的工作能力，而且自身的管理意识很薄弱，对于自身的职责也没有一个全面清晰的了解和认知，专业技能生疏，在工作中经常疏忽大意，没有养成良好的工作习惯。
（三）管理模式陈旧落后
档案管理随着信息技术和计算机技术的迅速发展，已经开始向电子档案以及信息处理平台方向发展和进步，然而医院所开展的档案管理中并没有跟上技术水平发展的脚步，还在使用传统的纸质档案为主要的管理对象，占地空间很大，但与之相矛盾的是，医院的档案室的空间并不大，存储能力极为有效，这就说明当前大部分医院在档案管理上还没有不如现代化的发展道路。
（四）重管轻用
医院的档案资料应该具备极高的实用价值，但是实际情况却恰恰与之相反，档案的建立过程有严格的监管以及较为固定可行的工作模式，可是建档完成以后档案就一直被存放在档案室之中，很少会去使用，这种重视管理而忽视档案使用价值的现象普遍存在，需要引起人们的重视。
二、医院档案管理工作的改进对策
（一）建立科学的档案管理体系，健全档案管理制度
促进档案工作规范管理，建立科学的档案管理体系，健全档案管理制度，是促进档案工作规范管理的关键。随着医学科学技术的不断发展，档案管理手段的更新和管理水平的提高，必须建立与之相应的、科学的档案管理体系。通过建立信息档案科，明确职能，将医院各个门类、不同载体的档案统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。拓展档案的归档范围，加强有关内容的收集是档案工作的新课题。如医院面对医疗市场所进行的各种经营活动，些经营活动要形成各种不同的方案、协议等，应及时收集归档。
（二）加强宣传、学习、培训，提高档案管理人员素质
首先需要医院加强对档案管理的重视度，加大宣传的力度，使工作人员认识到档案管理对医院高效运行的重要性和带来的潜在利益，自觉改进管理工作。管理人员的素质也是影响档案管理工作的重要因素，医院在录用档案管理人员时，应避免专业不对口，注重对新员工的培训，使其加强档案管理意识，提高工作效率，并有一定的创新能力，注重对老员工的继续教育，鼓励其进修学习，提高理论知识水平和管理工作能力。一是通过专业培训、继续教育、知识更新、进修学习等提高业务和知识水平。二是深入临床一线调查研究医疗、教学和科研对档案信息的需求，不断总结探索档案管理工作，适应档案业务发展，推动档案管理水平的提高。
（三）改进档案管理模式
随着当前社会信息化的发展，医院的档案管理也应当趋向信息化模式，新医改要求重视公共医疗卫生事业，建立基本医疗卫生制度，为广大人民群众更加方便有效的得到实惠的医疗卫生服务提供途径。因此，医院应当通过信息化模式实现档案信息共享，使社会医疗卫生事业得以快速发展。在档案管理部门的日常工作中，应当多利用计算机网络，使医院各项档案的数据库趋于标准化、系统化。而数据库的建设需要加大资金的投入，医院应当以长远利益为本，积极加强档案管理的网络建设和维护。同时，在办公自动化系统平台基础之上扩展构建档案管理子系统，将电子公文运转与电子档案管理的工作贯通在一起，为完整的公文生成、归档的机制提供了有效的技术保障。档案管理系统依托办公自动化系统提供的人员管理、权限管理、工作平台、智能表单等基础组件组成，并与办公自动化中的公文流转系统协同运行。
（四）深入开发利用医院档案
医院档案管理部门长期处于被动地位，应变被动为主动，开展档案信息服务，让档案信息资源在服务病患、提高医疗质量中发挥重要作用。首先，多方面利用档案资源，参与院庆、学术活动、义诊活动、突发性公共卫生活动等。其次，深入发掘檔案信息资源，编写医疗信息分析、文件汇编、专题汇编等，从不同的角度对医院档案信息进行深入挖掘，为医院领导和工作人员从教学、科研、管理等各方面工作提供相关信息。再次，调整医院档案服务角度，可以从不同层面、不同角度、不同方向进行调研，了解各种档案信息需求，以一定的目的和方向为基准，使挖掘的信息具有一定的参考价值，以提供优质的服务。
结束语
随着时代的不断进步与发展，与人民群众生命健康息息相关的医疗单位面临着很大的提升空间，特别是我国正在进行的医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度的改革，对医院的管理工作提出了更多的要求。医院档案管理必须不断地从管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面紧跟时代的步伐。这也要求我们医院档案工作者不断学习、不断进取，以满足社会进步和医院发展对档案管理的不断提高的要求，为建设有中国特色的社会主义医院档案事业作出贡献。总之，我们要把医院档案管理工作当成是一个专门的学问，调动全员意识来共同配合以达到新医改预期目标。
参考文献：
[1]程海强.新时期如何做好医院人事档案管理工作[J].国际医药卫生导报，2013（18）.
[2]韦川江，陈薇.医院档案管理工作及创新[J].中外健康文摘，2015（7）.
[3]陈红艳.浅谈中医医院档案管理中存在的问题及对策探究[J].办公室业务，2013（05）.