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【摘 要】目的：探讨CT对肺小结节的临床诊断价值。方法：对肺小结节患者40例进行CT诊断，分析和总结诊断结果。结果：低剂量组患者的结节检出数是55个，常规剂量组检出数量是37个，两组的结果存在统计学差异性。结论：CT诊断能够精准甄别肺小结节的情况，进行更好的定性和诊断，值得推广。
【关键词】CT;肺小结节;诊断
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0157-02
The clinical value of CT in the diagnosis of pulmonary nodules
Xia Shuangyi Heilongjiang Bureau of Agricultural Reclamation Central Hospital， Heilongjiang Heihe Nen River 161441
【Abstract】Objective：To explore the clinical value of CT in the diagnosis of pulmonary nodules.Methods：40 patients with pulmonary nodules were diagnosed by CT，and the results were analyzed and summarized. Results：the number of nodules detected in the low dose group was 55，while that in the conventional dose group was 37. There was statistical difference between the two groups. Conclusion：CT diagnosis can accurately identify the condition of pulmonary nodules， and carry out better qualitative and diagnosis，which is worth popularizing.
【Key words】CT;pulmonary nodules;diagnosis
隨着CT的普及和低剂量肺癌早期筛查的开展，肺内直径<10mm的结节（称小结节或亚厘米结节）检出率明显提高[1]?肺小结节一般为类圆形?局灶性，可能单发，也可能多发，一般不伴随肺门肿大?肺不张等情况?有10%～20%的肺小结节可能是早期肿瘤，因此应给予足够重视，早诊断?早发现?早治疗?现今世界上CT成像技术迅速发展，从而促进CT成像技术成为肺部小结病变诊断的热点话题[2]?为进一步评估CT检查的应用效果，现对我院收治40例肺小结节患者的资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料 根据2018年1月至2019年12月我院的40例肺小结节患者来进行研究分析，共有男性患者28例，女性患者12例，最小患者38岁，最大患者77岁，平均63.2岁，患者的有咳嗽、咳痰、胸痛等等症状，无心脑肾严重疾病存在，无凝血异常疾病。
1.2方法 仪器型号为用Philips Brilliance 64层螺旋CT扫描机。扫描参数及关键步骤 ①常规剂量组：以上全部患者均先行常规剂量扫描。安置患者于仰卧位，扫描前，充分吸气后屏住呼吸/充分呼气后屏气。扫描顺序为肺底至肺尖，扫描中应控制患者屏气时间，以免影响测量数据。扫描方法为容积数据扫描，参数设定为：管电压：120 kV，管电流：200 mA，扫描厚度：10 mm;扫描间隔：10 mm;扫描时间：1s。若发现肺部结节，则设定不同参数反复扫描5次。②低剂量组：全部患者常规剂量扫描后行低剂量扫描。描方法为容积数据扫描，扫描顺序为肺底至肺尖。参数设定为：管电压：120 kV，管电流30 mA，扫描厚度：10 mm;扫描间隔：10 mm;扫描时间：1s。
1.3疗效评价标准 比较两组结节检出数目和形态学扫描结果。对两组辐射剂量进行效果评价。
2 结果
低剂量组患者的结节检出数是55个，常规剂量组检出数量是37个，两组的结果存在统计学差异性。低剂量组的CTDlw和DLP辐射剂量分别为（25.22±3.13）、（1.48±0.21），对照组分别为（187.18±22.31）、（9.24±0.52），结果存在差异性（P<0.05）。两组形态扫描结果无统计学差异性（P>0.05）。
3 讨论
现如今，肺内小结节筛查是早期诊断肺癌的重要手段，胸部X线平片检查，由于受组织结构重叠影多和对比度低等因素影响，即使是高年资影像学专家，肺部小结节的漏诊率也达30%。肺癌，早期缺乏明显症状，大多数病人确诊时已经发展至中晚期，已经丧失最佳治疗时机，死亡率高。随着螺旋CT技术的发展，肺内小结节检出率大大提高，即使是大小0.3cm的细小结节也可检出，但是，相比胸部X平片，胸部CT的辐射剂量更高，常规胸部CT的辐射剂量约为胸部平片的100倍，故而限制了其临床应用。临床多靠手术病理、活检、胸腔镜手术对肺内良性、恶性结节进行鉴别，但CT作为一种无创性的检查手段，具有其他检查方式不可替代的价值。肺癌诊断方式有肿瘤标志物、X线、CT等等几种。肿瘤标志物的操作比较复杂，漏诊率高;X线敏感度低，确诊率不够理想。CT技术发展越来越成熟，现在是影像诊断的主要方式。CT低剂量扫描技术会让图像造影和纵膈伪影增加，可是对正常肺组织以及相关结构关系的呈现不会造成影像，能够清晰的观察到病变特征[3]。研究结束后，低剂量组检出的结节数量比高剂量组多。因为普通剂量CT扫描受到呼吸运动的影像，肺部病症可能会遗漏。而且肺部病变和空气对比度高，患者20至30秒屏气就可以完成扫描，大血管波动以及心脏跳动产生的伪影被减少了，精确的对结节附近及其边缘结构进行了呈现，所以低剂量组的敏感度较高。两组的结节形态学无统计学差异性，低剂量的CT扫描辐射较低，更加安全[4]。
肺小结节是由于肺局部纤维化、肺泡塌陷、肺泡内有机物质渗出或者大量炎细胞浸润导致肺局部病变所引起的症状。总体来看，肺小结节的病灶恶性发病率在10%～20%左右，即通常所说的早期癌症，如果未能及时诊治，可能导致较高的病死率。目前胸部CT，尤其是高分辨CT能够准确判断小结节的分布、形态、大小、数目、与肺小叶结构的关系以及伴随其它肺部征象。本次研究结果表明，恶性组患者的影像学诊断特征与良性组患者存在显著差别，而且诊断的准确性比较高，值得临床推广使用。
参考文献
[1]潘家琦，李强，马献武，等.320排螺旋CT低剂量容积灌注在孤立性肺结节鉴别诊断中效果分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（09）：108.
[2] 李萍，于春瑶，刘斌，等.256排螺旋CT迭代算法诊断肺结节的最优水平[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（01）：187.
[3] 田巍，李龙芸，于桂兰，等.低剂量CT扫描对于肺内小结节病变诊断的临床研究.癌症进展，2009，3（4）：378.
[4] 史燕杰，张晓锦，李剑颖，等.多排低剂量螺旋CT鉴别肺结节：两种重建层厚比较.中国医学影像技术，2010，26（8）：1477.
【关键词】CT;肺小结节;诊断
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0157-02
The clinical value of CT in the diagnosis of pulmonary nodules
Xia Shuangyi Heilongjiang Bureau of Agricultural Reclamation Central Hospital， Heilongjiang Heihe Nen River 161441
【Abstract】Objective：To explore the clinical value of CT in the diagnosis of pulmonary nodules.Methods：40 patients with pulmonary nodules were diagnosed by CT，and the results were analyzed and summarized. Results：the number of nodules detected in the low dose group was 55，while that in the conventional dose group was 37. There was statistical difference between the two groups. Conclusion：CT diagnosis can accurately identify the condition of pulmonary nodules， and carry out better qualitative and diagnosis，which is worth popularizing.
【Key words】CT;pulmonary nodules;diagnosis
隨着CT的普及和低剂量肺癌早期筛查的开展，肺内直径<10mm的结节（称小结节或亚厘米结节）检出率明显提高[1]?肺小结节一般为类圆形?局灶性，可能单发，也可能多发，一般不伴随肺门肿大?肺不张等情况?有10%～20%的肺小结节可能是早期肿瘤，因此应给予足够重视，早诊断?早发现?早治疗?现今世界上CT成像技术迅速发展，从而促进CT成像技术成为肺部小结病变诊断的热点话题[2]?为进一步评估CT检查的应用效果，现对我院收治40例肺小结节患者的资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料 根据2018年1月至2019年12月我院的40例肺小结节患者来进行研究分析，共有男性患者28例，女性患者12例，最小患者38岁，最大患者77岁，平均63.2岁，患者的有咳嗽、咳痰、胸痛等等症状，无心脑肾严重疾病存在，无凝血异常疾病。
1.2方法 仪器型号为用Philips Brilliance 64层螺旋CT扫描机。扫描参数及关键步骤 ①常规剂量组：以上全部患者均先行常规剂量扫描。安置患者于仰卧位，扫描前，充分吸气后屏住呼吸/充分呼气后屏气。扫描顺序为肺底至肺尖，扫描中应控制患者屏气时间，以免影响测量数据。扫描方法为容积数据扫描，参数设定为：管电压：120 kV，管电流：200 mA，扫描厚度：10 mm;扫描间隔：10 mm;扫描时间：1s。若发现肺部结节，则设定不同参数反复扫描5次。②低剂量组：全部患者常规剂量扫描后行低剂量扫描。描方法为容积数据扫描，扫描顺序为肺底至肺尖。参数设定为：管电压：120 kV，管电流30 mA，扫描厚度：10 mm;扫描间隔：10 mm;扫描时间：1s。
1.3疗效评价标准 比较两组结节检出数目和形态学扫描结果。对两组辐射剂量进行效果评价。
2 结果
低剂量组患者的结节检出数是55个，常规剂量组检出数量是37个，两组的结果存在统计学差异性。低剂量组的CTDlw和DLP辐射剂量分别为（25.22±3.13）、（1.48±0.21），对照组分别为（187.18±22.31）、（9.24±0.52），结果存在差异性（P<0.05）。两组形态扫描结果无统计学差异性（P>0.05）。
3 讨论
现如今，肺内小结节筛查是早期诊断肺癌的重要手段，胸部X线平片检查，由于受组织结构重叠影多和对比度低等因素影响，即使是高年资影像学专家，肺部小结节的漏诊率也达30%。肺癌，早期缺乏明显症状，大多数病人确诊时已经发展至中晚期，已经丧失最佳治疗时机，死亡率高。随着螺旋CT技术的发展，肺内小结节检出率大大提高，即使是大小0.3cm的细小结节也可检出，但是，相比胸部X平片，胸部CT的辐射剂量更高，常规胸部CT的辐射剂量约为胸部平片的100倍，故而限制了其临床应用。临床多靠手术病理、活检、胸腔镜手术对肺内良性、恶性结节进行鉴别，但CT作为一种无创性的检查手段，具有其他检查方式不可替代的价值。肺癌诊断方式有肿瘤标志物、X线、CT等等几种。肿瘤标志物的操作比较复杂，漏诊率高;X线敏感度低，确诊率不够理想。CT技术发展越来越成熟，现在是影像诊断的主要方式。CT低剂量扫描技术会让图像造影和纵膈伪影增加，可是对正常肺组织以及相关结构关系的呈现不会造成影像，能够清晰的观察到病变特征[3]。研究结束后，低剂量组检出的结节数量比高剂量组多。因为普通剂量CT扫描受到呼吸运动的影像，肺部病症可能会遗漏。而且肺部病变和空气对比度高，患者20至30秒屏气就可以完成扫描，大血管波动以及心脏跳动产生的伪影被减少了，精确的对结节附近及其边缘结构进行了呈现，所以低剂量组的敏感度较高。两组的结节形态学无统计学差异性，低剂量的CT扫描辐射较低，更加安全[4]。
肺小结节是由于肺局部纤维化、肺泡塌陷、肺泡内有机物质渗出或者大量炎细胞浸润导致肺局部病变所引起的症状。总体来看，肺小结节的病灶恶性发病率在10%～20%左右，即通常所说的早期癌症，如果未能及时诊治，可能导致较高的病死率。目前胸部CT，尤其是高分辨CT能够准确判断小结节的分布、形态、大小、数目、与肺小叶结构的关系以及伴随其它肺部征象。本次研究结果表明，恶性组患者的影像学诊断特征与良性组患者存在显著差别，而且诊断的准确性比较高，值得临床推广使用。
参考文献
[1]潘家琦，李强，马献武，等.320排螺旋CT低剂量容积灌注在孤立性肺结节鉴别诊断中效果分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（09）：108.
[2] 李萍，于春瑶，刘斌，等.256排螺旋CT迭代算法诊断肺结节的最优水平[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（01）：187.
[3] 田巍，李龙芸，于桂兰，等.低剂量CT扫描对于肺内小结节病变诊断的临床研究.癌症进展，2009，3（4）：378.
[4] 史燕杰，张晓锦，李剑颖，等.多排低剂量螺旋CT鉴别肺结节：两种重建层厚比较.中国医学影像技术，2010，26（8）：1477.