探讨腰围和BMI的动态变化对队列人群2型糖尿病（T2DM）发病的影响。
方法以1999年4月开展的江苏省多代谢异常和代谢综合征（MS）综合防治队列研究为基础，获取基线调查对象资料，并于2002年1月至2003年8月及2006年3月至2007年11月进行两次随访。排除基线期患有T2DM、心血管疾病（CVD）、BMI≤18.5 kg/m2者，以及因搬迁、死亡等原因造成的失访者后，共有3 461名调查对象被纳入本研究，对其进行问卷调查、人体测量及实验室检测。不同人群性别、吸烟、饮酒及T2DM家族史的差异性分析采用χ2检验；TG在不同人群中的差异性分析采用秩和检验；将腰围和BMI差值进行四等分，纳入多元COX回归模型，分析腰围和BMI差值不同分位与T2DM之间的关联；运用COX比例风险回归模型，分析不同基线特征人群控制组和非控制组与T2DM发病的关系，以及腰围和BMI控制与否与T2DM发病风险之间的关联。
结果3 461名研究对象年龄为（50.21± 9.96）岁，男性1 406名，女性2 055名。在两次随访间隔期内，新发T2DM病例160例，男性60例，女性100例，累积发病率为4.6%（160/3 461）。多元COX回归模型分析结果显示，腰围差值的第四分位发生T2DM的风险较高（HR=2.06, 95%CI：1.27~3.16），BMI差值的第四分位发生T2DM的风险较高（HR= 1.30，95%CI：0.86~1.95）。基线腰围正常人群和腹型肥胖人群中，非控制组T2DM累计发病率分别为7.1%（40/565）、6.3%（45/645），均高于控制组[3.4%(71/2 096)、4.5%(4/155)]（χ2值分别为3.98和15.18，P值分别为0.043和<0.001），差异均有统计学意义。基线腰围正常人群中非控制组人群的T2DM发病风险高于控制组（HR=2.12, 95%CI：1.40~3.22）；基线腹型肥胖人群中非控制组人群的T2DM发病风险高于控制组（HR=1.14，95%CI:1.04~1.92）。当腰围未得到控制时，BMI控制与非控制组人群T2DM发病风险均会增加[HR（95%CI）值分别为1.73(1.17~2.54），2.45(1.63~3.69）]。
结论控制腰围可降低T2DM的发病风险，如果腰围未得到控制，BMI控制与否T2DM发病风险均会增加。