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[摘要] 目的 分析和研究痰热清注射液辅助治疗急性肺炎的临床疗效。 方法 回顾性分析2010年10月～2012年10月急性肺炎患者132例，按治疗方法分为两组，观察组66例，对照组66例，对照组患者给予头孢噻肟钠进行治疗，观察组患者在治疗组基础上给予痰热清注射液进行治疗，两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比。 结果 两组患者的治疗总有效率比较（P<0.05），差异有统计学意义。两组患者治疗后的白细胞检测值比较（P<0.05），差异有统计学意义。 结论 将痰热清注射液应用于急性肺炎治疗中，能够有效发挥其消炎、抑菌、镇咳、祛痰、退热的功效，并且患者在用药治疗期间不良反应较轻微，安全可靠，同时也能够减少由滥用抗生素引起细菌的耐药性，值得临床应用与推广。
[关键词]急性肺炎；痰热清注射液；头孢噻肟钠；治疗效果
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）17-112-02
急性肺炎（acuter pneumonia）是小儿时期常见的呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育[1]。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热而咳喘重者。影像学检查结果显示肺部有片状的阴影，听诊可闻及肺部有湿或干性的啰音[2-3]，在临床上常应用抗生素与止咳祛痰药物治疗，但是由于细菌耐药性的出现，对治疗效果产生了较大影响。本研究对急性肺炎患者使用头孢噻肟钠联合痰热清注射液，观察其治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年10月～2012年10月急性肺炎患者132例，将其治疗方法不同分为两组，观察组66例与对照组66例，对照组患者，男39例，女27例，年龄0～5岁，平均（3.4±1.6）岁；发病1～7d。观察组患者，男35例，女31例，年龄0～5岁，平均（3.5±1.3）岁；发病1～9d。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究获得伦理委员会通过及患者知情同意。
1.2 方法
对照组患者给予头孢噻肟钠（华北制药股份有限公司，H13020665）进行治疗。用法与用量：新生儿日龄≤7d者每12小时50mg/kg，出生>7日者，每8小时50mg/kg，10d为1个疗程。
观察组患者在对照组治疗的基础上给予痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，Z20030054）进行治疗，头孢噻肟钠使用方法与对照组相同；痰热清用法与用量：按体重0.3～0.5mL/kg，最高剂量不超过20mL，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～200mL，静脉滴注，控制滴数30～60滴/min，1次/日。10d为1个疗程。
1.3 评价指标
疗效判定标准[4]：痊愈：临床症状消失，白细胞检测值恢复正常，影像学检查结果显示炎症已吸收；显效：临床症状明显缓解，影像学检查结果显示炎症吸收达50%；有效：临床症状缓解，影像学检查结果显示炎症吸收低于50%；无效：临床症状没有改善或加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件进行数据与资料的分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组治疗效果比较
观察组与对照组治疗后总有效率有明显的差异（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。
2.2 治疗前后两组患者白细胞测值变化情况
治疗后，两组患者的白细胞检测值均比治疗前有明显的改善（P<0.05），具有统计学意义。两组患者治疗后白细胞检测值比较（P<0.05），差异具有统计学意义。见表2。
注：（1）观察组中与治疗前比较，t值分别为：4.12，6.21，-5.89，*P<0.05；（2）对照组中，治疗前比较，t值分别为：3.79，4.58，-4.26，**P<0.05；（3）治疗后，与对照组治疗后比较具有显著差异，t值分别为：2.87，4.20，3.45，**▲P<0.05
3 讨论
肺炎的病因主要有感染性、理化性（如放射线、毒气、毒物、药物等），以及免疫、变态反应性（如过敏、风湿病等），但临床上所见的急性肺炎绝大多数是各种微生物引起的感染性肺炎，其病原体包括细菌、病毒、衣原体等[5-6]，80%儿童肺炎是由细菌引发[7]。急性肺炎系肺实质的急性炎症，其在中医学属肺热咳嗽、风湿范畴[8]。正常的呼吸道免疫防御机制使气管隆突以下的呼吸道保持无菌。是否发生肺炎决定两个因素：病原体和宿主因素。如果病原体的数量多，毒力强和（或）宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。典型病例可突然寒战起病，继之高热，体温可高达39～40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食欲减退，抗生素使用后热型可不典型。
痰热清注射液主要由熊胆粉、黄芩、金银花、山羊角、连翘等组成，其中熊胆粉具有解毒、解惊、镇咳、抑菌、平喘、祛痰等功效[9-10]；黄芩的药物功效为泻火解毒、清热燥湿；金银花具有宣肺解表的功效，山羊角有清热解毒、平肝熄风的作用，连翘能够清热解毒，消肿散结[11]。整组方剂配伍使用，其药物作用为：抗病毒、抑菌、化痰、退热、镇咳等，能够促进机体免疫球蛋白的形成与白细胞的吞噬功能，提高血氧饱和度，加强炎症吸收，有效缓解患者的憋喘症状，另外痰热清还具有保护肺泡壁的毛细血管作用，能够改善其血流，提高肺泡的换气功能，从而使患者的临床症状得到有效的改善[12-13]。
从本次的研究结果可以看出，两组患者的治疗总有效率有明显的差异，且两组患者治疗后白细胞检测值有明显的差异，本研究充分说明了将痰热清注射液应用于急性肺炎辅助治疗中，能够有效发挥其消炎、抑菌、镇咳、祛痰、退热的功效，并且患者在用药治疗期间不良反应较轻微，安全可靠，值得临床应用与推广。
[参考文献]
[1] 涂华婵.痰热清注射液治疗肺炎的疗效观察[J].中国医药指南，2013，21（4）：1024-1025.
[2] 郁金.痰热清注射液联合注射用盐酸头孢吡肟治疗细菌性肺炎的疗效观察[J].中国医药科学，2012，17（24）：251-252.
[3] 吴晓静.痰热清注射液佐治慢性支气管炎急性发作的临床观察[J].中国现代医药杂志，2011，9（11）：27.
[4] 丁玉华.痰热清对呼吸道感染的临床应用[J].中医临床研究，2011，16（9）：149.
[5] 郭淑轶.痰热清注射液治疗医院获得性肺炎（HAP）的疗效分析[J].中国现代药物应用，2011，13（24）：55-57.
[6] 翟奕庶，李召飞.痰热清注射液辅助治疗大叶性肺炎的疗效[J].中国实用医刊，2013，40（11）：3.
[7] 苏英.痰热清治疗小儿肺炎78例[J].中国实用医刊，2013，40（3）：117-118.
[8] 卜枫.痰热清治疗小儿肺炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2008，3（30）：153-154.
[9] 李晓晓.痰热清注射液联合头孢呋辛治疗小儿肺炎疗效观察[J].中国实用医刊，2011，38（17）：119-120.
[10] 吉凤，张伟丹.痰热清治疗小儿肺炎伴发热的疗效观察[J].青岛医药卫生，2009，41（1）：39.
[11] 胡宗仁.痰热清注射液对小儿肺炎临床治疗的分析[J].中国现代医生，48（11）：109，137.
[12] 李双苗.痰热清注射液联合头孢曲松钠治疗小儿肺炎疗效观察[J].临床医学，2012，32（7）：86-87.
[13] 何力敏，陈于荤，李斌恺.痰热清联合左氧氟沙星注射液治疗下呼吸道感染67例疗效分析[J].现代医院，2012，12（5）：72-73.
（收稿日期：2013-06-15）
[关键词]急性肺炎；痰热清注射液；头孢噻肟钠；治疗效果
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）17-112-02
急性肺炎（acuter pneumonia）是小儿时期常见的呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育[1]。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热而咳喘重者。影像学检查结果显示肺部有片状的阴影，听诊可闻及肺部有湿或干性的啰音[2-3]，在临床上常应用抗生素与止咳祛痰药物治疗，但是由于细菌耐药性的出现，对治疗效果产生了较大影响。本研究对急性肺炎患者使用头孢噻肟钠联合痰热清注射液，观察其治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年10月～2012年10月急性肺炎患者132例，将其治疗方法不同分为两组，观察组66例与对照组66例，对照组患者，男39例，女27例，年龄0～5岁，平均（3.4±1.6）岁；发病1～7d。观察组患者，男35例，女31例，年龄0～5岁，平均（3.5±1.3）岁；发病1～9d。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究获得伦理委员会通过及患者知情同意。
1.2 方法
对照组患者给予头孢噻肟钠（华北制药股份有限公司，H13020665）进行治疗。用法与用量：新生儿日龄≤7d者每12小时50mg/kg，出生>7日者，每8小时50mg/kg，10d为1个疗程。
观察组患者在对照组治疗的基础上给予痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，Z20030054）进行治疗，头孢噻肟钠使用方法与对照组相同；痰热清用法与用量：按体重0.3～0.5mL/kg，最高剂量不超过20mL，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～200mL，静脉滴注，控制滴数30～60滴/min，1次/日。10d为1个疗程。
1.3 评价指标
疗效判定标准[4]：痊愈：临床症状消失，白细胞检测值恢复正常，影像学检查结果显示炎症已吸收；显效：临床症状明显缓解，影像学检查结果显示炎症吸收达50%；有效：临床症状缓解，影像学检查结果显示炎症吸收低于50%；无效：临床症状没有改善或加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件进行数据与资料的分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组治疗效果比较
观察组与对照组治疗后总有效率有明显的差异（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。
2.2 治疗前后两组患者白细胞测值变化情况
治疗后，两组患者的白细胞检测值均比治疗前有明显的改善（P<0.05），具有统计学意义。两组患者治疗后白细胞检测值比较（P<0.05），差异具有统计学意义。见表2。
注：（1）观察组中与治疗前比较，t值分别为：4.12，6.21，-5.89，*P<0.05；（2）对照组中，治疗前比较，t值分别为：3.79，4.58，-4.26，**P<0.05；（3）治疗后，与对照组治疗后比较具有显著差异，t值分别为：2.87，4.20，3.45，**▲P<0.05
3 讨论
肺炎的病因主要有感染性、理化性（如放射线、毒气、毒物、药物等），以及免疫、变态反应性（如过敏、风湿病等），但临床上所见的急性肺炎绝大多数是各种微生物引起的感染性肺炎，其病原体包括细菌、病毒、衣原体等[5-6]，80%儿童肺炎是由细菌引发[7]。急性肺炎系肺实质的急性炎症，其在中医学属肺热咳嗽、风湿范畴[8]。正常的呼吸道免疫防御机制使气管隆突以下的呼吸道保持无菌。是否发生肺炎决定两个因素：病原体和宿主因素。如果病原体的数量多，毒力强和（或）宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。典型病例可突然寒战起病，继之高热，体温可高达39～40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食欲减退，抗生素使用后热型可不典型。
痰热清注射液主要由熊胆粉、黄芩、金银花、山羊角、连翘等组成，其中熊胆粉具有解毒、解惊、镇咳、抑菌、平喘、祛痰等功效[9-10]；黄芩的药物功效为泻火解毒、清热燥湿；金银花具有宣肺解表的功效，山羊角有清热解毒、平肝熄风的作用，连翘能够清热解毒，消肿散结[11]。整组方剂配伍使用，其药物作用为：抗病毒、抑菌、化痰、退热、镇咳等，能够促进机体免疫球蛋白的形成与白细胞的吞噬功能，提高血氧饱和度，加强炎症吸收，有效缓解患者的憋喘症状，另外痰热清还具有保护肺泡壁的毛细血管作用，能够改善其血流，提高肺泡的换气功能，从而使患者的临床症状得到有效的改善[12-13]。
从本次的研究结果可以看出，两组患者的治疗总有效率有明显的差异，且两组患者治疗后白细胞检测值有明显的差异，本研究充分说明了将痰热清注射液应用于急性肺炎辅助治疗中，能够有效发挥其消炎、抑菌、镇咳、祛痰、退热的功效，并且患者在用药治疗期间不良反应较轻微，安全可靠，值得临床应用与推广。
[参考文献]
[1] 涂华婵.痰热清注射液治疗肺炎的疗效观察[J].中国医药指南，2013，21（4）：1024-1025.
[2] 郁金.痰热清注射液联合注射用盐酸头孢吡肟治疗细菌性肺炎的疗效观察[J].中国医药科学，2012，17（24）：251-252.
[3] 吴晓静.痰热清注射液佐治慢性支气管炎急性发作的临床观察[J].中国现代医药杂志，2011，9（11）：27.
[4] 丁玉华.痰热清对呼吸道感染的临床应用[J].中医临床研究，2011，16（9）：149.
[5] 郭淑轶.痰热清注射液治疗医院获得性肺炎（HAP）的疗效分析[J].中国现代药物应用，2011，13（24）：55-57.
[6] 翟奕庶，李召飞.痰热清注射液辅助治疗大叶性肺炎的疗效[J].中国实用医刊，2013，40（11）：3.
[7] 苏英.痰热清治疗小儿肺炎78例[J].中国实用医刊，2013，40（3）：117-118.
[8] 卜枫.痰热清治疗小儿肺炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2008，3（30）：153-154.
[9] 李晓晓.痰热清注射液联合头孢呋辛治疗小儿肺炎疗效观察[J].中国实用医刊，2011，38（17）：119-120.
[10] 吉凤，张伟丹.痰热清治疗小儿肺炎伴发热的疗效观察[J].青岛医药卫生，2009，41（1）：39.
[11] 胡宗仁.痰热清注射液对小儿肺炎临床治疗的分析[J].中国现代医生，48（11）：109，137.
[12] 李双苗.痰热清注射液联合头孢曲松钠治疗小儿肺炎疗效观察[J].临床医学，2012，32（7）：86-87.
[13] 何力敏，陈于荤，李斌恺.痰热清联合左氧氟沙星注射液治疗下呼吸道感染67例疗效分析[J].现代医院，2012，12（5）：72-73.
（收稿日期：2013-06-15）