关键词 气体灌肠 肠套叠
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.007
　　肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症，而且有逐年增多的趋势，延误治疗会引起严重的并发症。2009～2011年收治患者30例，进行空气灌肠。结果30例肠套叠患者均治愈，经研究认为空气灌肠对肠套叠的诊断和整复是安全有效的。现总结报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料：本组30例，男18例，女12例；年龄4个月～3岁，其中<1岁25例。大部分从外院转来，有阵发性哭闹20例；大便带血或果酱样大便14例；2例为外院B超提示为肠套叠，前来就诊。
　　器材：采用800mAz数字胃肠机及JS-818电脑遥控灌肠整腹仪。检查前常规摄腹部平片(立位)，了解有无肠穿孔、肠梗阻、腹部软组织肿块及其小肠气体的多少。打开灌肠仪，调节到注汽状态，设定压力，检查灌肠仪工作情况。让患儿取侧卧位，肛门插入带气囊的导尿管(防止导管脱出肛门)，然后去仰卧位，连接灌肠仪。在电视监视下注气(压力不能太高，6Kpa以下)，判断有无肠套叠。确诊后，停止注气，让家长在知情同意书上签字后，设定压力(6～9Kpa之间)，采用脉冲压力进行整复，要定时观察患儿的生命体征及其并发症。
　　判断标准：肠套叠时，可见结肠气柱突然中断并可见肠管内圆形软组织包块影。
　　随诊：告诫患儿家长要患儿禁食6小时，今后要少食多餐，并积极治疗腹泻以免复发，并随诊。
　　结 果
　　确诊30例，发生在横结肠18例，肝区10例，脾区降结肠2例，升结肠2例，乙状结肠1例，整复均成功，其中1例复发，后经手术确诊为四盲部息肉，无1例发生肠穿孔。
　　讨 论
　　肠套叠是指肠管向远端或近端肠腔内套入，是婴幼儿的急症，多发生于<1岁，男性多见。本组患儿追问病史，大多数与腹泻或饮食过多引起肠蠕动紊乱有关。
　　气体灌肠对肠套叠的诊断是有效的，1例曾B超诊断为肠套叠，后经灌肠否定。钡剂灌肠曾是诊断肠套叠的标准，但由于大肠内有少量钡剂，总怕增加压力会导致肠穿孔，引起腹膜炎，从而失去无创伤治疗的机会。可见，气体灌肠对肠套叠的诊断和整复是行之有效的。