目的探讨难治性颞叶癫痫的术前综合评估方法及手术策略。方法 35例难治性颞叶癫痫患者,术前进行影像学和神经电生理学相结合的评估方法,确定致痫区的起源和范围;如定位困难,则行立体定向下深部电极植入以明确癫痫波的起源。采用个体化的微创手术方法,额颞开颅暴露皮质后行皮质电极和海马深部电极描记,再次了解癫痫波的起源和范围,在神经导航引导下,将病灶和致痫区切除;其中22例行前颞叶+海马切除,7例行海马切除,6例行前颞叶切除,切除后再次行皮质电极描记,尽可能将有癫痫波发放的皮质切除;对于重要功能区致痫皮质,必要时辅助以皮质热灼术。结果术后随访6个月～2年,根据Engel分级,Ⅰ级31例、Ⅱ级3例,Ⅲ级1例;1例有短暂性言语不流畅,1例术后脑血管痉挛出现偏瘫,经积极对症处理后逐渐恢复。术后病理:海马硬化15例、皮质发育不良8例、蛛网膜囊肿4例、肿瘤4例、海绵状血管瘤3例、软化灶1例。结论神经影像学融合神经电生理学方法可以对难治性颞叶癫痫致病灶进行精确定位;神经导航引导下采用显微神经外科技术,基于个体化手术方案,尽可能将癫痫灶切除是提高手术疗效、降低手术创伤的关键。