【摘 要】
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目的：为了规范护理记录,避免和减少因护理记录缺陷而引起医患纠纷。方法：采取随机抽查1120份归档病历和现病历,通过对目前存在的客观性缺陷、真实性缺陷、准确性缺陷、及时性缺
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目的：为了规范护理记录,避免和减少因护理记录缺陷而引起医患纠纷。方法：采取随机抽查1120份归档病历和现病历,通过对目前存在的客观性缺陷、真实性缺陷、准确性缺陷、及时性缺陷和完整性缺陷进行回顾性分析。结果：了解护理记录中易出现的书写缺陷,熟悉避免缺陷的应对措施,有利于护士不断规范自己的行为,提高护理质量,为正确施治、施护提供有力的书面证据。结论：应重视护理记录,促进护理工作不断改进。
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