【摘 要】
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目的系统评价微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)治疗肾结石的临床疗效与安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Liabrary、EMbase、CNKI、维普
【机 构】
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广西钦州市第一人民医院,广西壮族自治区人民医院泌尿外科,广西壮族自治区人民医院
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目的系统评价微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)治疗肾结石的临床疗效与安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Liabrary、EMbase、CNKI、维普数据库,检索时限从2001年1月1日至2013年2月1日。筛选两种通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的随机对照试验(RCT)及非随机对照试验(non-RCT)并进行文献质量评价,采用RevM an5.1软件进行统计学处理。结果共纳入6个RCT及2个non-RCT研究,1163例患者。结果显示:两种通道处理鹿角型结石的清除率无显著差别[OR=0.93,95%CI(0.54,1.59),P=0.79];MPCNL处理肾盏多发性结石的清除率高于SPCNL[OR=2.01,95%CI(1.19,3.38),P=0.009],但其处理单纯肾盂结石的清除率低于SPCNL[OR=0.45,95%CI(0.25,0.79),P=0.006]。在手术时间方面,SPCNL处理3种类型结石均优于MPCNL,分别为[MD=22.7、9.77、13.04,95%CI(17.73,27.72)、(7.12,12.42)、(10.23,15.85),P<0.01、<0.01、<0.01]。在发热方面,两种通道手术无明显差别[OR=0.92,95%CI(0.61,1.38),P=0.68],但在手术明显出血的发生率方面,MPCNL低于SPCNL[OR=0.32,95%CI(0.16,0.61),P=0.0007]。结论 MPCNL与SPCNL在处理不同类型结石各自有优点,MPCNL适合处理肾盏多发结石及较小的肾盂结石,SPCNL适用于治疗单纯较大的肾盂结石。
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