新一代抗过敏药的“心”问题

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  自第一个抗过敏药问世以来,抗过敏药已经应用了半个多世纪,其间有两代抗过敏药问世。
  第一代抗过敏药具有拮抗组胺的作用,又常作为复方感冒药的添加成分之一,所以曾经是一类应用十分广泛的药物,其代表有苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)、异丙嗪(非那根)、赛赓啶、酮替芬等。第一代抗过敏药除具有抗过敏作用外,还普遍具有镇静作用,因而不适宜用于司机、高空作业以及需要保持高度机敏的工作者。
  为了克服第一代抗过敏药的不良反应,医学家研制了一批不具有镇静作用的抗过敏药,称为第二代抗过敏药,如特非那定(敏迪)、阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定(开瑞坦)、西替利嗪(仙特明)等。这些药中除特非那定外,大多每天只需服药一次,因此,受到了患者和医务人员的广泛欢迎。但是,第二代抗过敏药存在引起心率不齐的问题。
  这是因为多数第二代抗过敏药的代谢要依靠肝内的细胞色素P450酶。如果在应用第二代抗过敏药的同时,又应用了另一种也是依赖细胞色素P450酶代谢的药物,就会与第二代抗过敏药竞争肝内的细胞色素P450酶,致使体内第二代抗过敏药浓度升高,损伤心脏的传导系统而导致心律不齐。
  不过,第二代抗过敏药对心脏的毒副作用是可以预防的,以下几点可供大家参考:①不超量服药,以免药物代谢异常,血药浓度升高。②应用第二代抗过敏药时,必须先停用其他高度依赖细胞色素P450酶的药物,如大环内酯类抗生素(红霉素)、咪唑类抗真菌药(酮康唑、伊曲康唑)等。③老年人,肝肾功能不好者,有心脏病,特别是心律不齐的病人,减量使用第二代抗过敏药,或者改用他药。肝功能严重不良的人可以选用仙特明(西替利嗪),因为它主要通过肾脏排泄,当然,肾功能不好的人就不应该使用仙特明。
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