论文部分内容阅读
摘 要：公立医院改革是我国医改的核心内容，2012年1月1日起新《医院会计制度》的实施，说明国家层面对医院财务制度的改革非常重视。随着医改步伐的不断加快，程度不断加深，现代医院财务管理在医院的地位将越来越重要。面对市场日益激烈的竞争，医院对财务工作提出了更高的要求。医院财务管理人员在医改背景下如何适应医改需要，从而更好地顺应医院的发展是当前医院财务管理人员迫切需要面对和解决的问题。
关键词：医院财务管理人员 适应 发展需要
中图分类号：F240
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2014）05-104-02
随着我国医改正在稳步推进，作为医改核心内容之一的公立医院改革在党中央的领导下全面铺开。2011年国家财政部、卫生部为适应国家公立医院改革的要求，首先对医院会计制度的改革征求意见。同时，按照中央的要求，在推行医改试点的地区，部分医疗机构实行新《医院会计制度》，同时规定自2012年1月1日起，全面实施新制度。可见国家层面对医院会计制度在医改过程中的重要性不言而喻，同时对医疗机构财务人员的素质尤其是财务管理人员提出了更高的要求。医院财务管理人员在医改背景下如何适应医改需要，从而更好地顺应医院的发展是当前医院财务管理人员迫切需要面对的问题。
一、转变自身的思想和意识
社会越发展会计越重要，首先财务人员尤其是财务部门的管理人员，要清楚地认识到自身在医疗机构所处的地位和作用。当前，医院的财务工作穿差在整个医院经济活动的各个环节之中，财务工作也从来没有像今天这样深入到医院经济活动的各个角落。医院预算管理、成本核算与管理、绩效考核、资金管理、物资管理等，客观上对医院财务人员的思想、素质、业务能力等提出了全新的要求，此次医改财务人员最能体会的就是医院会计制度正逐步向企业靠拢。时代的发展已经从一个战略高度的层面要求，医院财务管理人员必须转变自身的思想和观念。
1.与时俱进，具备开拓进取的精神。当前，我国的一些大型公立医院的规模已相当可观，医院经济运行的环境发生了巨大的变化，医院的投资、筹资等经济活动越来越频繁，医院的现金流迅速增加，经济业务处理越来越复杂，这些都对医院的财务管理人员提出了新的挑战和要求。新《医院会计制度》的实施，让我们感受到行业会计准则之间的差异在逐步减小，以会计核算为主的医院财务活动，逐步被大财务概念所代替即医院会计核算、成本核算、绩效考核、成本控制与补偿。医改过程中一些新问题、新思考都在考验着我们的财务人员，面对如此复杂的环境，我们必须与时俱进，在工作过程中不断涌入创新机制和思想，培养开拓进取的精神。
2.医院财务管理人员必须建立理财新理念。现代医院制度的建立，赋予了医院自主理财的权利，也将现代医院理财置于在市场经济的大环境中，这就对医院财务管理人员提出了更高的要求，财务管理人员必须转变传统理财观念，建立具有适应新经济的理财观念。
3.从战略高度将医院的发展与医院的财务发展紧密联系起来。现代医院管理理论对医院会计提出了新的要求。提出了会计到预计的前瞻性理念，会计愈来愈依赖于未来现金流量的预计，会计只反映过去不反映未来的传统正在被颠覆。在医院会计核算报表中，现金流量表作为其中重要部分被列示，说明医院会计核算体系正在发生深刻变化，医院财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中，在医院管理中的地位和作用也越来越重要，医院财务发展需要医院的决策层从战略高度，将其同医院的发展紧密联系起来，从而更好地推动医院财务工作不断发展。
二、培养医院大财务观下的财务管理人员素质
国家医改对医院的财务职责、医院财务管理内容提出了新要求。医院管理模式从单纯管理转变为经营管理、管理框架由粗旷管理转变为精细管理、管理实施由领导管理转变为全员参与。上述变化从客观上对医院传统财务理念提出了更高的要求和标准。医院原有的仅仅以会计核算为中心的财务职责，逐渐演变为职能明晰化、管理层次化的全新职责。会计核算、成本控制、资金管理、绩效管理等内容为一体的大财务观已开始被我们所接收。医院财会制度由行政事业制度向企业制度转型迈出了一大步，企业财务活动过程中的很多思想和理念为医疗机构财务管理内涵提供了广阔的视野和丰富的资源。为适应大财务观的要求，财务管理人员应该从以下几点努力提高自已。
1.做好财务部门负责人的角色定位。作为一名医疗机构财务负责人，不仅要从国家宏观政策对单位的影响深入分析，同时还要从微观的岗位上考虑具体情况。首先，财务负责人必须是国家法律法规政策的执行者、其次是财务管理活动的指导者、第三作为医院领导的辅佐者、第四内外部的沟通协调者、第五财务人员的带路者、第六财务信息的解读和提供者、第七新问题研究者和探索者、第八经济活动的监督者。医院财务平台是一个非常好的载体，它深入到医院经济活动的每一个角落，是医院业务科室与经济活动成果实现的纽带。因此作为医疗机构的财务管理者必须把握好自已在医院的角色和定位，从而科学、有序、精准地安排医院的各项财务工作。
2.努力提升专业水平和管理视野，结合当前国家医改政策及时健全和完善财务管理体系。国家公立医院改革的最终目标是让居民少得病、晚得病、不得大病；居民得病后能够病有所医（看得上病、看得起病、看得好病）。医院改革试点的任务主要为改革服务体系、改革运行机制、改革治理机制、改革补偿机制、改革监管机制等，涉及的内容非常多。很多内容对目前医院财务工作的内涵提出了巨大的挑战，作为医院的财务管理者如何直视和面对挑战。首先刻苦钻研专业，做到活学活用。新《医院会计制度》自颁布以来，其中有很多实务必须在日常工作实践中去体验。如固定资产的计提折旧、事业基金、专用基金、待冲基金等新旧科目核算内容的变化，如何运用财务指标对医院经济运行状况进行分析，现金流量表的正确编制和使用等需要我们在今后的工作过程中不断实践和摸索。 认真学习《企业会计准则》拓宽财务管理人员的视野和思维。此次医院会计制度的改革，让我们认识到医院会计制度正逐步向企业会计制度靠拢的趋势。通过对《企业会计准则》的学习，使得我们对目前医院会计核算中存在的问题和不足向企业会计制度学习的思想由此而生。《企业会计准则》中的“合并会计报表、资产减值准备、现金流量表的编制、财务指标分析”等，都是目前《医院会计制度》内容中不足和有待完善的地方，而企业会计在这方面做得非常到位，给我们今后工作的发展提供了丰富的资源和参考价值。随着我国公立医院改革的不断深化，私立医院的规模不断壮大，相信医院会计制度与企业会计制度的趋同将越来越明显。
为了保证医院健康蓬勃发展和和谐医院的建设，必须建立适应现代医院管理的财务管理。首先，职能一体化、管理一体化、系统一体化、来源和运用一体化，这是医院核算与管理一体化的要求。其次，医院运行精细化，医院管理的目标是保证医院正常运转的情况下，追求社会效益与经济效益的最大化。但是目前医院运行成本与日俱增，尤其是医院药品成本、人力资源成本的快速上涨制约了医院的发展。加之，国家财政补偿机制和渠道不到位，医疗机构医疗服务的定价机制不完善，对医院运行精细化管理提出更高的要求。第三，投入补偿渠道化、绩效管理效率化，建立新型财务管理体系。
3.培养学习型财务队伍，发挥团队建设努力提升财务管理者的领导力。为确保现代医院管理更好地服务于医院，努力提高医院财务人员的整体素质，强化医院财务人员的团队建设能力，医院应积极组织财务人员参加继续教育培训，科室内部要定期组织财务人员进行业务学习，形式要多样化，把握国内国外最新的财务动态。
在此基础上建设一个好的财务团队，通过良好的激励与沟通，激励下属、增进感情、协调行动。同时与医院领导、医院外围等方面强化自身的沟通、协调作用。一个好的CFO必须具备良好的沟通能力，在面对医改如此复杂的情况下，建设一个良好的财务团队，发挥团队中每一个人的潜质、能力、分工与协作、学习与创新，从而全面加强医院财务管理的水平和效率，从而提高医院的竞争力。
三、拓展专业视角，以跳出财务看财务的理念统筹、安排医院的财务管理工作，成为一名优秀的财务决策者
面对目前错综复杂的经济环境，我们必须拓展自已的专业视角，医院财务管理作为医院经济管理的核心内容，客观上要求财务管理者具有广博的知识结构，在分析和研究问题上不要仅仅从财务角度看问题，而是要以一种跳出财务看财务的理念处理和解决问题。当前医院财务是核算与管理一体化的大财务，作为医院的财务管理人员，我们在日常的工作中基本上从财务角度出发考虑和分析问题，但是医院目前发展所处的环境瞬息万变，仅从财务角度出发看问题很有可能过于片面，此时如果从固有的思维跳出来，以另外一种理念、思维看问题，或许会有意想不到的效果。
医院成本核算、绩效考核、临床路径与单病种费用控制等均需要我们从多角度、全方位看问题。对企业成本核算、人力资源管理以及相关医学知识均有不同程度的涉及。充实自已的知识视角，站到一个更高层次和战略角度认识问题、分析问题、解决问题。
作为一名医疗机构的财务管理人员，始终要有不断进取的精神，要以CFO的要求作为自已奋斗的目标。在今天国家医改的大背景下，面对越来越激烈的市场竞争，我们既要脚踏实地又要仰望天空。业精于勤荒于嬉，挑战与机遇并存。只有通过自已的不懈努力，转变自身的思想、思维、观念，拓展专业知识和知识结构，从战略高度分析和解决问题，充分发挥作为医院财务管理人员的带头作用，打造一支适应新环境下的高素质财务人员队伍，从而全面推进医院健康、持续、稳步的发展，这就是在医改大环境下一名财务管理人员所追求和应具备的。
参考文献：
[1] 宋海民.如何加强医院财务管理.工企医刊，2007（12）
[2] 张俊，陈俊卿.浅谈加强医院的财务管理.新疆医科大学学报，2008（8）
（作者单位：青海省第三人民医院 青海西宁 810007）
（责编：贾伟）
关键词：医院财务管理人员 适应 发展需要
中图分类号：F240
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2014）05-104-02
随着我国医改正在稳步推进，作为医改核心内容之一的公立医院改革在党中央的领导下全面铺开。2011年国家财政部、卫生部为适应国家公立医院改革的要求，首先对医院会计制度的改革征求意见。同时，按照中央的要求，在推行医改试点的地区，部分医疗机构实行新《医院会计制度》，同时规定自2012年1月1日起，全面实施新制度。可见国家层面对医院会计制度在医改过程中的重要性不言而喻，同时对医疗机构财务人员的素质尤其是财务管理人员提出了更高的要求。医院财务管理人员在医改背景下如何适应医改需要，从而更好地顺应医院的发展是当前医院财务管理人员迫切需要面对的问题。
一、转变自身的思想和意识
社会越发展会计越重要，首先财务人员尤其是财务部门的管理人员，要清楚地认识到自身在医疗机构所处的地位和作用。当前，医院的财务工作穿差在整个医院经济活动的各个环节之中，财务工作也从来没有像今天这样深入到医院经济活动的各个角落。医院预算管理、成本核算与管理、绩效考核、资金管理、物资管理等，客观上对医院财务人员的思想、素质、业务能力等提出了全新的要求，此次医改财务人员最能体会的就是医院会计制度正逐步向企业靠拢。时代的发展已经从一个战略高度的层面要求，医院财务管理人员必须转变自身的思想和观念。
1.与时俱进，具备开拓进取的精神。当前，我国的一些大型公立医院的规模已相当可观，医院经济运行的环境发生了巨大的变化，医院的投资、筹资等经济活动越来越频繁，医院的现金流迅速增加，经济业务处理越来越复杂，这些都对医院的财务管理人员提出了新的挑战和要求。新《医院会计制度》的实施，让我们感受到行业会计准则之间的差异在逐步减小，以会计核算为主的医院财务活动，逐步被大财务概念所代替即医院会计核算、成本核算、绩效考核、成本控制与补偿。医改过程中一些新问题、新思考都在考验着我们的财务人员，面对如此复杂的环境，我们必须与时俱进，在工作过程中不断涌入创新机制和思想，培养开拓进取的精神。
2.医院财务管理人员必须建立理财新理念。现代医院制度的建立，赋予了医院自主理财的权利，也将现代医院理财置于在市场经济的大环境中，这就对医院财务管理人员提出了更高的要求，财务管理人员必须转变传统理财观念，建立具有适应新经济的理财观念。
3.从战略高度将医院的发展与医院的财务发展紧密联系起来。现代医院管理理论对医院会计提出了新的要求。提出了会计到预计的前瞻性理念，会计愈来愈依赖于未来现金流量的预计，会计只反映过去不反映未来的传统正在被颠覆。在医院会计核算报表中，现金流量表作为其中重要部分被列示，说明医院会计核算体系正在发生深刻变化，医院财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中，在医院管理中的地位和作用也越来越重要，医院财务发展需要医院的决策层从战略高度，将其同医院的发展紧密联系起来，从而更好地推动医院财务工作不断发展。
二、培养医院大财务观下的财务管理人员素质
国家医改对医院的财务职责、医院财务管理内容提出了新要求。医院管理模式从单纯管理转变为经营管理、管理框架由粗旷管理转变为精细管理、管理实施由领导管理转变为全员参与。上述变化从客观上对医院传统财务理念提出了更高的要求和标准。医院原有的仅仅以会计核算为中心的财务职责，逐渐演变为职能明晰化、管理层次化的全新职责。会计核算、成本控制、资金管理、绩效管理等内容为一体的大财务观已开始被我们所接收。医院财会制度由行政事业制度向企业制度转型迈出了一大步，企业财务活动过程中的很多思想和理念为医疗机构财务管理内涵提供了广阔的视野和丰富的资源。为适应大财务观的要求，财务管理人员应该从以下几点努力提高自已。
1.做好财务部门负责人的角色定位。作为一名医疗机构财务负责人，不仅要从国家宏观政策对单位的影响深入分析，同时还要从微观的岗位上考虑具体情况。首先，财务负责人必须是国家法律法规政策的执行者、其次是财务管理活动的指导者、第三作为医院领导的辅佐者、第四内外部的沟通协调者、第五财务人员的带路者、第六财务信息的解读和提供者、第七新问题研究者和探索者、第八经济活动的监督者。医院财务平台是一个非常好的载体，它深入到医院经济活动的每一个角落，是医院业务科室与经济活动成果实现的纽带。因此作为医疗机构的财务管理者必须把握好自已在医院的角色和定位，从而科学、有序、精准地安排医院的各项财务工作。
2.努力提升专业水平和管理视野，结合当前国家医改政策及时健全和完善财务管理体系。国家公立医院改革的最终目标是让居民少得病、晚得病、不得大病；居民得病后能够病有所医（看得上病、看得起病、看得好病）。医院改革试点的任务主要为改革服务体系、改革运行机制、改革治理机制、改革补偿机制、改革监管机制等，涉及的内容非常多。很多内容对目前医院财务工作的内涵提出了巨大的挑战，作为医院的财务管理者如何直视和面对挑战。首先刻苦钻研专业，做到活学活用。新《医院会计制度》自颁布以来，其中有很多实务必须在日常工作实践中去体验。如固定资产的计提折旧、事业基金、专用基金、待冲基金等新旧科目核算内容的变化，如何运用财务指标对医院经济运行状况进行分析，现金流量表的正确编制和使用等需要我们在今后的工作过程中不断实践和摸索。 认真学习《企业会计准则》拓宽财务管理人员的视野和思维。此次医院会计制度的改革，让我们认识到医院会计制度正逐步向企业会计制度靠拢的趋势。通过对《企业会计准则》的学习，使得我们对目前医院会计核算中存在的问题和不足向企业会计制度学习的思想由此而生。《企业会计准则》中的“合并会计报表、资产减值准备、现金流量表的编制、财务指标分析”等，都是目前《医院会计制度》内容中不足和有待完善的地方，而企业会计在这方面做得非常到位，给我们今后工作的发展提供了丰富的资源和参考价值。随着我国公立医院改革的不断深化，私立医院的规模不断壮大，相信医院会计制度与企业会计制度的趋同将越来越明显。
为了保证医院健康蓬勃发展和和谐医院的建设，必须建立适应现代医院管理的财务管理。首先，职能一体化、管理一体化、系统一体化、来源和运用一体化，这是医院核算与管理一体化的要求。其次，医院运行精细化，医院管理的目标是保证医院正常运转的情况下，追求社会效益与经济效益的最大化。但是目前医院运行成本与日俱增，尤其是医院药品成本、人力资源成本的快速上涨制约了医院的发展。加之，国家财政补偿机制和渠道不到位，医疗机构医疗服务的定价机制不完善，对医院运行精细化管理提出更高的要求。第三，投入补偿渠道化、绩效管理效率化，建立新型财务管理体系。
3.培养学习型财务队伍，发挥团队建设努力提升财务管理者的领导力。为确保现代医院管理更好地服务于医院，努力提高医院财务人员的整体素质，强化医院财务人员的团队建设能力，医院应积极组织财务人员参加继续教育培训，科室内部要定期组织财务人员进行业务学习，形式要多样化，把握国内国外最新的财务动态。
在此基础上建设一个好的财务团队，通过良好的激励与沟通，激励下属、增进感情、协调行动。同时与医院领导、医院外围等方面强化自身的沟通、协调作用。一个好的CFO必须具备良好的沟通能力，在面对医改如此复杂的情况下，建设一个良好的财务团队，发挥团队中每一个人的潜质、能力、分工与协作、学习与创新，从而全面加强医院财务管理的水平和效率，从而提高医院的竞争力。
三、拓展专业视角，以跳出财务看财务的理念统筹、安排医院的财务管理工作，成为一名优秀的财务决策者
面对目前错综复杂的经济环境，我们必须拓展自已的专业视角，医院财务管理作为医院经济管理的核心内容，客观上要求财务管理者具有广博的知识结构，在分析和研究问题上不要仅仅从财务角度看问题，而是要以一种跳出财务看财务的理念处理和解决问题。当前医院财务是核算与管理一体化的大财务，作为医院的财务管理人员，我们在日常的工作中基本上从财务角度出发考虑和分析问题，但是医院目前发展所处的环境瞬息万变，仅从财务角度出发看问题很有可能过于片面，此时如果从固有的思维跳出来，以另外一种理念、思维看问题，或许会有意想不到的效果。
医院成本核算、绩效考核、临床路径与单病种费用控制等均需要我们从多角度、全方位看问题。对企业成本核算、人力资源管理以及相关医学知识均有不同程度的涉及。充实自已的知识视角，站到一个更高层次和战略角度认识问题、分析问题、解决问题。
作为一名医疗机构的财务管理人员，始终要有不断进取的精神，要以CFO的要求作为自已奋斗的目标。在今天国家医改的大背景下，面对越来越激烈的市场竞争，我们既要脚踏实地又要仰望天空。业精于勤荒于嬉，挑战与机遇并存。只有通过自已的不懈努力，转变自身的思想、思维、观念，拓展专业知识和知识结构，从战略高度分析和解决问题，充分发挥作为医院财务管理人员的带头作用，打造一支适应新环境下的高素质财务人员队伍，从而全面推进医院健康、持续、稳步的发展，这就是在医改大环境下一名财务管理人员所追求和应具备的。
参考文献：
[1] 宋海民.如何加强医院财务管理.工企医刊，2007（12）
[2] 张俊，陈俊卿.浅谈加强医院的财务管理.新疆医科大学学报，2008（8）
（作者单位：青海省第三人民医院 青海西宁 810007）
（责编：贾伟）