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摘 要 目的:探讨老年精神疾病患者精神药物的使用情况。方法:采用自拟调查登记表,对患者一般情况、临床情况及使用精神药物的种类、剂量与合用抗胆碱能、苯二氮卓类药物情况进行登记。结果:新型精神药物维思通居首位,其次为奋乃静、氯氮平、氯丙嗪、丙戊酸钠及帕罗西汀,且精神药物多为单独使用。结论:老年精神疾病患者应单独使用小剂量、不良反应小而轻的精神药物为宜。
关键词 精神疾病 老年 精神药物
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.011
资料与方法
2006年6月收治老年精神疾病患者68例,年龄≥60岁,占同期住院患者21.2%。经重新评价再诊断均符合CCMD-3的诊断标准。
方法:以病历为线索,自拟调查登记表,包括年龄、性别、病程、住院次数、住院天数、精神科诊断、精神药物的种类和剂量,以及合用抗胆碱能、苯二氮类药物情况。
统计学方法;全部数据输入计算机,采用SPSS10.0统计软年包进行分析。
结 果
一般情况:68例中,男41例(60.3%),女27例,年龄60～79岁,平均67.8±5.3岁;病程1个月～16年,平均5.9±5.6年;住院次数1～6次,平均4.8±4.4次;住院天数7～2920天,平均82.5±30.1天。其中,精神分裂症42例(61.8%),脑器质性精神障碍11例(16.2),酒精所致精神障碍6例(8.8%),抑郁症5例(7.4%),躁狂症4例(5.9%)。
精神药物使用:精神药物使用率以新型精神药物维思通居首位,其次为奋乃静、氯氮平、氯丙嗪、丙戊酸钠及帕罗西汀等。见表1。
精神药物单独及联合应用:单用精神药物39例(57.4%),其中,以奋乃静为最多,其次为维思通、氯氮平、氯丙嗪及帕罗西汀。两种精神药物合用26例(38.2%),其中,以奋乃静合用维思通为最多,其次为氯氮平合用维思能、丙戊酸钠。三种精神药物合用3例(4.4%),均为两种抗精神病药物合用帕罗西汀。
合用抗胆碱能及苯二氮卓药物:合用抗碱能药物苯海索8例(11.8%);合用苯二氮类药物9例(13.2%),其中,阿普唑化6例(8.8%),氯硝西泮3例(4.4%)。
讨 论
结果表明,住院老年精神疾病患者中精神分裂症占61.8%,低于以往报道[1],但在用药选择上却发生了很大的变化。新型抗精神药物维思通居首位,其次为奋乃静、氯氮平、氯丙嗪、丙戊酸钠及帕罗西汀。
由于维思通与5-羟色胺A2受体和多巴胺D2受体均有很强的亲和力[2],能有效改善精神症状,并且锥体外系不良反应较少,患者依从性较好。而传统的精神药物容易造成老年精神疾病患者药物依从性差,且往往出现明显的不良反应,使患者在残留的慢性症状基础上,又叠加了药物所致的认知功能障碍,出现情感更加平淡、过度镇静等一系列问题。但从药物经济学角度看、对老年精神疾病患者及家属来说,维思通的经济负担还是很大的。
本研究还表明,精神药物单用仍是治疗老年精神疾病的主要方式,其使用率为57.4%,与以往报道一致[2]。精神药物合用只是针对那些反复住院或难治性的老年精神疾病患者。合用抗碱能药物苯海索的使用率为11.8%,从而也说明人们对合用抗碱能药物所产生的不良反应已得到重视。合用苯二氮类药物的使用率13.2%,多用于睡眠障碍及焦虑的老年精神疾病患者。
参考文献
1 张明谦,袁国桢,姚建军,等.精神病院住院患者抗精神病药物使用情况变迁分析.中国神经精神疾病杂志,2003,29:27.
2 王树阳,张英杰,牛俊红.利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症.临床精神医学杂志,2002,12:223.
3 王树阳.抗精神病药物临床使用十年变迁分析.临床精神医学杂志,2003,13:158.
关键词 精神疾病 老年 精神药物
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.011
资料与方法
2006年6月收治老年精神疾病患者68例,年龄≥60岁,占同期住院患者21.2%。经重新评价再诊断均符合CCMD-3的诊断标准。
方法:以病历为线索,自拟调查登记表,包括年龄、性别、病程、住院次数、住院天数、精神科诊断、精神药物的种类和剂量,以及合用抗胆碱能、苯二氮类药物情况。
统计学方法;全部数据输入计算机,采用SPSS10.0统计软年包进行分析。
结 果
一般情况:68例中,男41例(60.3%),女27例,年龄60～79岁,平均67.8±5.3岁;病程1个月～16年,平均5.9±5.6年;住院次数1～6次,平均4.8±4.4次;住院天数7～2920天,平均82.5±30.1天。其中,精神分裂症42例(61.8%),脑器质性精神障碍11例(16.2),酒精所致精神障碍6例(8.8%),抑郁症5例(7.4%),躁狂症4例(5.9%)。
精神药物使用:精神药物使用率以新型精神药物维思通居首位,其次为奋乃静、氯氮平、氯丙嗪、丙戊酸钠及帕罗西汀等。见表1。
精神药物单独及联合应用:单用精神药物39例(57.4%),其中,以奋乃静为最多,其次为维思通、氯氮平、氯丙嗪及帕罗西汀。两种精神药物合用26例(38.2%),其中,以奋乃静合用维思通为最多,其次为氯氮平合用维思能、丙戊酸钠。三种精神药物合用3例(4.4%),均为两种抗精神病药物合用帕罗西汀。
合用抗胆碱能及苯二氮卓药物:合用抗碱能药物苯海索8例(11.8%);合用苯二氮类药物9例(13.2%),其中,阿普唑化6例(8.8%),氯硝西泮3例(4.4%)。
讨 论
结果表明,住院老年精神疾病患者中精神分裂症占61.8%,低于以往报道[1],但在用药选择上却发生了很大的变化。新型抗精神药物维思通居首位,其次为奋乃静、氯氮平、氯丙嗪、丙戊酸钠及帕罗西汀。
由于维思通与5-羟色胺A2受体和多巴胺D2受体均有很强的亲和力[2],能有效改善精神症状,并且锥体外系不良反应较少,患者依从性较好。而传统的精神药物容易造成老年精神疾病患者药物依从性差,且往往出现明显的不良反应,使患者在残留的慢性症状基础上,又叠加了药物所致的认知功能障碍,出现情感更加平淡、过度镇静等一系列问题。但从药物经济学角度看、对老年精神疾病患者及家属来说,维思通的经济负担还是很大的。
本研究还表明,精神药物单用仍是治疗老年精神疾病的主要方式,其使用率为57.4%,与以往报道一致[2]。精神药物合用只是针对那些反复住院或难治性的老年精神疾病患者。合用抗碱能药物苯海索的使用率为11.8%,从而也说明人们对合用抗碱能药物所产生的不良反应已得到重视。合用苯二氮类药物的使用率13.2%,多用于睡眠障碍及焦虑的老年精神疾病患者。
参考文献
1 张明谦,袁国桢,姚建军,等.精神病院住院患者抗精神病药物使用情况变迁分析.中国神经精神疾病杂志,2003,29:27.
2 王树阳,张英杰,牛俊红.利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症.临床精神医学杂志,2002,12:223.
3 王树阳.抗精神病药物临床使用十年变迁分析.临床精神医学杂志,2003,13:158.