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目的
评估大脑中动脉M1段亚急性闭塞血管内再通治疗的可行性、安全性、有效性以及影像评估与手术并发症的风险及预后的相关性。
方法回顾性分析2018年1月至2019年12月期间本院神经介入治疗中心26例颅内大脑中动脉M1段亚急性闭塞患者血管内再通治疗的临床资料，男性20例，女性6例，中位年龄61.00岁。采用磁共振动脉自旋标记成像（ASL）以及血管壁高分辨磁共振成像（VM-HRMRI）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和改良Rankin量表（mRS）评价血管内再通治疗技术的成功率、围手术期并发症及术后神经功能恢复和血管情况。
结果26例患者中，24例成功开通，2例术中导丝不能通过而再通失败。手术并发症7例：2例为脑出血，VM-HRMRI显示闭塞血管周围烟雾状血管形成，局部脑血流量（rCBF）为（18.9±0.1）%；4例为造影剂外渗，rCBF为（64.5±11.8）%；1例为症状性末梢栓塞事件。18例无造影剂外渗的患者的rCBF为（37.9±11.9）%。2例并发严重的脑出血转至外科手术的患者失访；其他22例患者术后3～6个月随访结果显示2例患者出现手术血管再闭，4例发生病变血管的轻微再狭窄，余16例均无出现血流动力学上的再狭窄，以上患者均无再发卒中和短暂性脑缺血发作事件。2例再闭塞的患者术后90 d的mRS评分增加到4分，NIHSS评分增加，9例患者NIHSS和mRS评分无明显改善，其余13例患者mRS评分为0～1分，NIHSS评分明显改善。
结论对于大脑中动脉M1段亚急性闭塞的患者，在严格筛选的前提下，采取血管内再通治疗是安全的，短期内可以改善患者的神经功能，但远期疗效需要长期随访证实。