目的:观察加味桂枝芍药知母汤联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:将104例椎动脉型颈椎病患者按照数字表法随机分为对照组和治疗组各52例,对照组采用盐酸丁咯地尔注射液治疗;治疗组在对照组基础上内服加味桂枝芍药知母汤,同时给予推拿手法治疗,两组患者均给予连续4周治疗。采用颈椎病临床评价量表(CASCS)评价两组症状、体征,比较两组治疗前后中医证候积分,分析两组治疗后的临床疗效,测定两组治疗前后高切血液粘度、低切血液粘度、血浆粘度和纤维蛋白原等血液流变学指标。结果:治疗组治疗后CASCS各维度评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后头痛、眩晕和肢体麻木积分均明显低于对照组(P<0.01);治疗组总有效率为90.38%,对照组总有效率为73.08%,组间比较差异有统计学意义(χ2=4.121,P<0.05);治疗后,治疗组患者的高切血液粘度、低切血液粘度、血浆粘度和纤维蛋白原均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医治疗基础上,加味桂枝芍药知母汤联合推拿治疗椎动脉型颈椎病气滞血瘀证疗效较好,其作用机制可能与其改善血液流变学相关。