探讨角膜地形图引导的个性化准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）联合快速角膜胶原交联（CXL）治疗早期圆锥角膜的安全性及有效性。
方法前瞻性自身对照研究。纳入2016年12月至2017年9月在北京大学第三医院就诊并拟接受手术治疗的KC1~KC3级（Amsler与Muckenhirn标准）早期圆锥角膜患者进行研究。按经典的个性化LASEK方法，用角膜地形图引导的准分子激光进行个性化消融。激光消融完成后用0.1%核黄素浸泡角膜基质床10 min，以30 mW/cm2紫外线照射4 min。术后随访12个月以上，观察裸眼视力、屈光度、最佳矫正视力、角膜地形图、中央角膜内皮细胞密度（ECD）、六角形细胞百分比（HEX）和细胞面积变异系数（CV）等各项指标，记录并发症。对正态分布的变量手术前后变化采用Dunnett-t检验，对非正态分布的变量采用Wilcoxon检验。
结果本研究纳入早期圆锥角膜患者19例（20只眼），其中男性13例（14只眼），女性6例（6只眼）；年龄（24.7±8.0）岁。术后12个月所有患眼最佳矫正视力相比术前未见降低；无改变、提高1行、提高2行、提高3行或以上者别为4只眼（20%）、3只眼（15%）、3只眼（15%）、10只眼（50%）。术后3个月裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜度数、柱镜度数与术前相比均差异无统计学意义（P>0.05）。术后6和12个月，最佳矫正视力与术前相比有所提高（t=3.095，3.079；P<0.05）；柱镜度数降低（t=-2.890，-2.435；P<0.05）；裸眼视力和等效球镜度数差异无统计学意义（P>0.05）。角膜顶点曲率显著降低（Z=-2.903，P<0.01）；4.5 mm瞳孔对应范围内的角膜平均曲率显著降低（Z=-2.667，P<0.01）；角膜最薄点厚度下降，从术前（461.9±31.1）mm降低至术后（416.6±27.0）μm（Z=-3.059，P<0.01）；角膜变得规则：角膜前表面非对称性指数与术前相比显著降低（Z=-2.667，P<0.01）；反映角膜光学质量的各项指数较术前改善。术前后ECD、HEX和CV差异均无统计学意义（P>0.05）。术后12个月，角膜上皮下雾状混浊0、0.5、1、2级者分别为4只眼（20%）、11只眼（55%）、4只眼（20%）、1只眼（5%）。
结论角膜地形图引导个性化LASEK联合快速CXL，对于早期圆锥角膜的治疗安全有效，可在阻止圆锥角膜进展的同时，显著改善角膜的规则性，以此提高患者术后的最佳矫正视力。（中华眼科杂志，2019，55：904-910）