探讨慢性间歇低氧及继发的氧化应激对OSAHS患者胰岛素抵抗(IR)、胰腺β细胞功能的影响。
方法研究纳入15例单纯性鼾症患者、31例轻中度OSAHS患者及34例重度OSAHS患者。其中单纯性鼾症患者15例,男14例,女1例;轻中度OSAHS患者31例,男29例,女2例;重度OSAHS患者34人,男31例,女3例。所有患者收集一般临床资料,采用多导睡眠仪整晚监测取得夜间睡眠资料。用ELISA法检测8异前列腺素(8-isoprostane)、空腹血胰岛素(FINS),分光光度计法检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FINS评价IR,稳态模型胰腺β细胞功能指数(HOMA-β)评价胰腺β细胞功能。三组数据间的比较采用多个独立样本非参数检验(Kruskal-Wallis H检验),两两比较采用Nemenyi检验。数据间的相关性采用spearman秩相关分析,采用多元线性回归分析排除数据间的干扰。计数资料采用χ2检验。
结果随着OSAHS病情的加重,3组患者血清8-异前列腺素、GSH-Px、空腹血糖(FBG)、FINS及HOMA-IR整体比较均存在统计学差异(P=0.0034, P<0.0001)。3组患者HOMA-β未发现明显差异(P>0.05)。血清氧减指数(ODI)、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间的百分比(CT90%)、最低氧合血红蛋白饱和度(SaO2)、平均SaO2均与FINS、HOMA-IR存在相关性,相关系数从ODI到平均SaO2逐渐减小。用多元线性回归分析校正年龄、体重指数(BMI)的影响后,ODI、CT90%及最低SaO2依然和FINS、HOMA-IR存在相关性,标准化回归系数R从ODI、CT90%到最低SaO2逐渐减小。OSAHS患者血清8-异前列腺素、GSH-Px与FINS、HOMA-IR均存在相关性(P<0.05)。用多元线性回归分析校正年龄、BMI的影响后,8-异前列腺素仍然和FINS、HOMA-IR存在相关性。HOMA-β与AHI、BMI、ODI、CT90%、最低SaO2、平均SaO2、8-异前列腺素、GSH-Px均不存在相关性(P>0.05)。
结论OSAHS特征性的慢性间歇低氧与IR独立相关,与低氧严重程度相比,IR与氧减次数的联系更密切。OSAHS增强的氧化应激与IR独立相关,未发现胰腺β细胞功能和慢性间歇低氧及继发的氧化应激之间存在相关性。