慢性间歇低氧对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素功能的影响

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目的

探讨慢性间歇低氧及继发的氧化应激对OSAHS患者胰岛素抵抗(IR)、胰腺β细胞功能的影响。

方法

研究纳入15例单纯性鼾症患者、31例轻中度OSAHS患者及34例重度OSAHS患者。其中单纯性鼾症患者15例,男14例,女1例;轻中度OSAHS患者31例,男29例,女2例;重度OSAHS患者34人,男31例,女3例。所有患者收集一般临床资料,采用多导睡眠仪整晚监测取得夜间睡眠资料。用ELISA法检测8异前列腺素(8-isoprostane)、空腹血胰岛素(FINS),分光光度计法检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FINS评价IR,稳态模型胰腺β细胞功能指数(HOMA-β)评价胰腺β细胞功能。三组数据间的比较采用多个独立样本非参数检验(Kruskal-Wallis H检验),两两比较采用Nemenyi检验。数据间的相关性采用spearman秩相关分析,采用多元线性回归分析排除数据间的干扰。计数资料采用χ2检验。

结果

随着OSAHS病情的加重,3组患者血清8-异前列腺素、GSH-Px、空腹血糖(FBG)、FINS及HOMA-IR整体比较均存在统计学差异(P=0.0034, P<0.0001)。3组患者HOMA-β未发现明显差异(P>0.05)。血清氧减指数(ODI)、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间的百分比(CT90%)、最低氧合血红蛋白饱和度(SaO2)、平均SaO2均与FINS、HOMA-IR存在相关性,相关系数从ODI到平均SaO2逐渐减小。用多元线性回归分析校正年龄、体重指数(BMI)的影响后,ODI、CT90%及最低SaO2依然和FINS、HOMA-IR存在相关性,标准化回归系数R从ODI、CT90%到最低SaO2逐渐减小。OSAHS患者血清8-异前列腺素、GSH-Px与FINS、HOMA-IR均存在相关性(P<0.05)。用多元线性回归分析校正年龄、BMI的影响后,8-异前列腺素仍然和FINS、HOMA-IR存在相关性。HOMA-β与AHI、BMI、ODI、CT90%、最低SaO2、平均SaO2、8-异前列腺素、GSH-Px均不存在相关性(P>0.05)。

结论

OSAHS特征性的慢性间歇低氧与IR独立相关,与低氧严重程度相比,IR与氧减次数的联系更密切。OSAHS增强的氧化应激与IR独立相关,未发现胰腺β细胞功能和慢性间歇低氧及继发的氧化应激之间存在相关性。

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