【摘 要】
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目的:分析1例经二代测序技术(next-generation sequencing,NGS)确诊的肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征(invasive Klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome,IKPLAS)的临床特征并进行文献复习.方法:对我院感染科收治的1例经NGS确诊为IKPLAS患者的病例资料进行分析,以“二代测序技术”和“肺炎克雷伯菌”和“肝脓肿”和“侵袭综合征”为中文关键词在知网、万方、维普数据库进行检索,以“next-generation seque
【机 构】
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皖南医学院弋矶山医院感染科,安徽 芜湖 241001
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目的:分析1例经二代测序技术(next-generation sequencing,NGS)确诊的肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征(invasive Klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome,IKPLAS)的临床特征并进行文献复习.方法:对我院感染科收治的1例经NGS确诊为IKPLAS患者的病例资料进行分析,以“二代测序技术”和“肺炎克雷伯菌”和“肝脓肿”和“侵袭综合征”为中文关键词在知网、万方、维普数据库进行检索,以“next-generation sequencing”和“Klebsiella pneumoniae”和“liver abscess”和“invasive syndrome”为英文关键词在PubMed数据库检索相关文献,检索时间截至2021年12月.结果:1例合并2型糖尿病男性患者39岁,发热7 d,白细胞计数、中性粒细胞绝对值、C-反应蛋白、降钙素原均升高,腹部CT示肝脓肿,胸部CT示多发肺脓肿,NGS(支气管肺泡灌洗液)示肺炎克雷伯菌;经抗感染治疗后病灶较前吸收好转出院.文献检索有具体临床资料的文献157篇,获得病例数193例,经过筛选其中经NGS诊断该疾病的文献3篇,获得病例数3例.4例患者临床表现均为畏寒、高热起病,伴脑脓肿2例,伴眼内炎2例,伴肺脓肿2例,4例患者中肝右叶脓肿3例、肝左叶脓肿1例,均存在未控制的糖尿病病史,1例对脓肿液行NGS检出肺炎克雷伯菌、1例通过脑脊液检出、1例通过眼内容物检出,本例通过支气管肺泡灌洗液检出;4例患者实验室检查中3例白细胞升高,4例患者中性粒细胞、C-反应蛋白、降钙素原升高;治疗以碳青霉烯类抗菌药物为主.结论:IKPLAS好发于血糖控制不佳的糖尿病患者,肝脓肿以右叶单发为主,多发生转移性感染.NGS在该疾病病原微生物检测中具有高效、快速、准确的特点,从而有针对性地使用抗菌药物.
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