【摘 要】
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病史摘要患者，女性，54岁，主因"发热伴咳嗽、气短3d"入院。症状体征双下肺可闻及细湿啰音。血常规白细胞正常，降钙素原正常。诊断方法胸部CT显示双肺多发实变。经验性给予头孢曲松静脉输液3天，患者仍发热。住院后换用莫西沙星覆盖包括军团菌在内的非典型病原体，但患者病情仍无改善，体温仍高达39℃，复查胸部CT显示双肺实变较前加重。及时完成了支气管镜、支气管肺泡灌洗和经支气管肺活检，进行了相关病原学和组织病理学检查。当支气管肺泡灌洗液中各种病原学检查结果均为阴性，而且多次复查外周血白细胞正常，PCT正常。治疗
【机 构】
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北京大学第三医院感染疾病科 北京 100191北京大学第三医院呼吸与危重症医学科 北京 100191北京大学第三医院呼吸与危重症医学科 北京 100191
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病史摘要患者，女性，54岁，主因"发热伴咳嗽、气短3 d"入院。
症状体征双下肺可闻及细湿啰音。血常规白细胞正常，降钙素原正常。
诊断方法胸部CT显示双肺多发实变。经验性给予头孢曲松静脉输液3天，患者仍发热。住院后换用莫西沙星覆盖包括军团菌在内的非典型病原体，但患者病情仍无改善，体温仍高达39℃，复查胸部CT显示双肺实变较前加重。及时完成了支气管镜、支气管肺泡灌洗和经支气管肺活检，进行了相关病原学和组织病理学检查。当支气管肺泡灌洗液中各种病原学检查结果均为阴性，而且多次复查外周血白细胞正常，PCT正常。
治疗方法经支气管肺活检病理提示机化性肺炎可能时，我们停用了所有抗菌药物，给予糖皮质激素治疗，患者病情逐渐好转。待氧合明显改善后，我们又给患者做了经皮肺活检，进一步证实了机化性肺炎的病理诊断。在排除了机化性肺炎的各种继发病因后，最终诊断隐源性机化性肺炎。
临床转归糖皮质激素治疗两周后，病情明显改善，1个月后胸部影像基本吸收。
适合阅读人群感染疾病科；急诊科；呼吸与危重症医学科
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