应用红霉素,禁忌事项多

来源 :家庭医药 | 被引量 : 0次 | 上传用户:a20090907
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  红霉素是一种较好的抗革兰氏阳性菌(简称G )的抗生素,它不仅用于耐青霉素G和耐青霉素金葡萄球菌所致的各种严重感染及青霉素过敏的病人,而且对肺炎支原体感染、流感杆菌、百日咳等,及肺炎球菌所引起的中耳炎或呼吸道感染都有着良好的治疗作用。
  但是,在实际生活中,许多人对于服用红霉素仍然存在多种误区,故极有必要谈谈应用红霉素的注意事项。
  1.忌与“杀菌剂”合用。本品属“抑菌剂”,忌与“杀菌剂”β-内酰胺类[如青霉素类、头孢(先锋)霉素类]合用,因红霉素会抑制细菌的活性,从而影响杀菌剂的抗菌效果;也不宜与作用部位相近的氯霉素或林可霉素合用,否则相互拮抗,降低双方的疗效,加重病情。
  2.忌与调脂药他汀类合用。因两者都是由肝脏代谢的,合用后红霉素会抑制他汀类的代谢和排泄,使他汀类的血药浓度升高,毒副作用增加,特别是肌肉痛、横纹肌溶解,并伴有肌红蛋白尿,严重者可致肾功能衰竭,遗祸终生!
  3.忌空腹服用红霉素。因空腹服用,药物直接与胃黏膜接触,可引起胃肠平滑肌痉挛而致剧痛,严重者致胃溃疡和胃出血;而饭后服时药物可被食物稀释,从而减少胃肠道的不良刺激。但也不能饭后立即服,应1~2小时后再服,因这时胃已大部分排空,但仍有少量食物,如此红霉素被部分稀释,既缓和了对胃黏膜的刺激,又能使红霉素较快进入小肠而被吸收。
  4.忌饭后(特别是饱餐后)立即服红霉素。一是饱餐后食物降低胃的排空速率,延长了药物在胃内的停留时间,增加了红霉素在胃中的分解失效;二是饱餐后,胃内食物妨碍红霉素的正常吸收,因食物对红霉素分子有吸附、螯合作用,这也会减少红霉素的吸收。正确的服用时间为饭后1~2小时服。
  5.忌与酸性药(如维生素C、阿司匹林、苯巴比妥等)及酸性食物(如果汁、酸牛奶和醋酸等)合并应用。因同服后在酸性条件下红霉素呈“解離型”,不易透过小肠壁而被吸收,导致药效下降;且在胃肠道中不稳定,易被破坏,排泄加快,从而大大降低药效。
  6.忌与降压药钙离子拮抗剂(地平类)、抗真菌药(康唑类)合用。因它们竞争同一种酶CYP3A,结果不但降低药效,而且加大毒副作用。也忌与平喘药氨茶碱合用,因合用后可抑制氨茶碱的正常代谢,导致氨茶碱血药浓度升高而中毒,必须合用时,应进行血药浓度监测(TDM)。
  7.忌长期应用。红霉素易产生耐药性,故服药时间限于1周,最长不应超过10天。一旦形成耐药性,应停药3~6个月(期间可换用其他抗菌药物治疗),耐药菌株大多可恢复敏感性。
  8.根据疾病不同,服药剂量与疗程各有区别。应严遵医嘱,成人口服红霉素至少每次3~4片,每日3~4次。若每次1~2片,不但对病症无效,而且会使病菌产生耐药性,加重病症。细菌经受了锻炼(耐药),从而更加活跃,更难治愈!
  9.慢性肝病者慎用服红霉素。因红霉素由肝、胆系统排泄,大部分在肝内代谢失活,慢性肝病者肝功能有不同程度的损害,红霉素更易在血液和组织中积累,加重肝损害——这犹如雪上加霜。
  10.忌与乳酶生(助消化药)和活性的微生态制剂(如整肠生)等合用。一因红霉素能遏制乳酸杆菌的活性,使乳酶生的药效减弱,同时也耗损红霉素的有效浓度;二因作为抗生素的红霉素能部分杀灭(即“灭活”)微生态活菌制剂的活性,结果是两败俱伤。
  11.忌与丙磺舒(其化学结构属于“磺胺类”)并用。因二者竞争同一分泌系统,丙磺舒阻滞红霉素在肾小管的重吸收,导致红霉素作用减弱。
  日常注意事项:家中存放红霉素应放在阴凉、干燥处(可放于冰箱冷藏室),避免日光照射,否则本品容易变质,药效下降,甚至产生毒性。
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