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患者男，18岁。因“发热20d”于2010年4月13日收入院。20d前洗澡后出现高热，体温40.5℃，伴咳嗽、咳少量白痰。9d前就诊于我院，胸片示左肺下叶肺炎，B超示脾大，D-二聚体1161.06ng/ml。初步诊断为“左下肺炎”，予以头孢吡肟联合阿奇霉素抗感染治疗，体温恢复正常。1d前胸腹部CT平扫+增强提示多发脾梗死，左下肺感染实变，右侧肺动脉主干及主要分支肺栓塞形成。以“左下肺炎，肺栓塞，多发脾梗死”收入院。既往体健。入院后体检：T36.7℃，R18次/min，BP110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率90次/min，双肺呼吸音略粗，心律齐，腹软，脾肋下约1cm。入院后给予低分子肝素钙和华法林序贯抗凝治疗。超声心动图可见各房室内径正常，室壁厚度正常，左室弥漫性室壁运动减低，左室心尖部探及多量肌小梁及小梁隐窝（图1），左室射血分数（LVEF）40％，提示左室功能减退，不除外心肌致密化不全。1周后复查LVEF62%，加用美托洛尔口服，准予出院。