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目的 探讨磁共振成像(MRI)和双能CT(DECT)对原发性肝癌导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后疗效判断的价值.方法 选取2017年2月至2019年12月间辽宁营口市中心医院收治的行TACE术的90例原发性肝癌患者,术后均行MRI和DECT及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA为金标准,评估MRI和DECT对DSA术后患者残留病灶、复发病灶和病灶包膜等的价值.结果 90例PHC患者(118个病灶)中,TACE术后DSA检查发现复发、残余病灶68个(57.6％).以DAS检查及随访结果为金标准,MRI检查对PHC患者TACE术后肿瘤残余和复发的敏感度为91.2％,特异度为100.0％;DECT检查敏感度为76.5％,特异度为100.0％.MRI检查碘油沉积Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型分别为4、32、21和5个,DECT为2、24、21和5个.MRI共检出肿瘤包膜35个(29.7％),DECT共检出肿瘤包膜8个(6.8％),差异有统计学意义(x2 =20.73,P＜0.05).ROC曲线分析显示,MR1和DECT检查诊断PHC术后复发、转移的AUC为0.956、0.882,准确性较高;预测敏感度和特异度:MRI为91.2％和100.0％,DECT为76.5％和100.0％.MRI诊断价值高于DECT.结论 MRI对TACE术后肿瘤复发和残余病灶检出的敏感性和准确性高于DECT.