[摘要]鼻中隔偏曲是耳鼻喉科一种常见病、多发病，本病多以鼻中隔发育不良或形态畸形为特点， 病人常出现头痛、鼻阻、鼻出血等，可继发鼻窦炎和上呼吸道感染等多种并发症。从而影响患者正常生活。近年来鼻内镜手术在国内开展广泛，是消除鼻中隔偏曲有效的治疗方法。而对该类患者做好术前后护理是提高护理质量的关键。笔者2014年以来对鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术100例患者经过术前术后的精心护理收到显著效果，现报告如下：
　　1、临床资料
　　本组100例，男33例，女67例，年龄21—75岁，平均年龄39岁，18例合并有鼻窦炎、26例合并鼻息肉。
　　2、护理措施
　　2.1术前护理
　　2.1.1术前准备是手术成功的基础，鼻内窥镜手术看起来小器械、小部位，但关系到手术成功与术后效果。
　　2.2.2术前一天剪鼻毛、切勿损伤鼻腔粘膜，剪干净后涂红霉素软膏，防止鼻粘膜干燥。防防止感染，男病人需剃净胡须，便于手术。
　　2.3.3术前协助患者完成各种辅助检查。并了解病人是否有其他全身疾病，以确保手术安全。女病人月经来潮，禁止手术。术前禁烟酒及刺激性食物。
　　2.4.4做好专科宣教，术前向患者认真解释，防止术后患者自行抽取鼻腔填塞物。指导患者正确使用滴鼻药。以及避免打喷嚏的减压措施等。
　　2.5.5心理护理 常见的心理问题是焦虑、恐惧、表现为食欲减退、失眠等。术前应及时消除焦虑、恐惧心理，增强信心。正确的面对疾病，并鼓励患者战胜疾病。
　　2.2术中护理
　　2.2.1给患者建立静脉通路，稳定患者情绪，并严格执行三查七对，配合好手术医师完成手术。
　　2.2.2术中注意观察病人血压、脉搏、呼吸、肤色、尿量及出血量。
　　2.3术后护理
　　2.3.1体位：100例均采用局部麻醉。术后给予半卧位减轻疼痛及出血。如有异常，应先采取平卧位，头偏向一侧，正常后取半卧位。
　　2.3.2术后返回病房，首先了解术中出血情况，嘱病人口腔如有血液，要吐出，以便观察出血量；如出血较多，及时通知医生处理；指导病人咳嗽或打喷嚏，防止鼻腔内填塞物松动或脱出引起出血；24h内可用冰袋冰敷鼻部。并测生命体征，血压、脉搏、血氧饱和度。
　　2.3.3术后饮食：局麻病人术后2小时可进温凉的流质或半流质，可少量多餐，保证营养，避免辛辣刺激性食物。
　　2.3.4预防感染：注意保暖，做好口腔护理，防止口腔感染，预防感冒，促进食欲。
　　2.3.5并发症的观察 如有体温升高伴有鼻根部疼痛应警惕鼻中隔脓肿或血肿的形成。如鼻腔有持续不断的水样分泌物流出，应警惕脑脊液鼻漏.应取半卧位，严禁擤鼻、赌鼻、鼻腔滴药和用力咳嗽，密切观察病情，有异常及时报告医生妥善处理。
　　3、出院指导
　　3.1健康指导：嘱患者术后1月内勿剧烈活动，防止伤口出血。注意口鼻腔卫生，勿用手擤鼻、挖鼻。预防感冒，避免辛辣刺激饮食，戒烟酒。按时使用滴鼻剂，滴鼻方法要正确，使药液充分发挥作用。
　　3.2按时复诊：向患者说明复查重要性，出院后定期随访6个月以上，3个月内一般l一2周复诊1次，3个月后每月复诊1次。尤其术后1个月内应在鼻内窥镜下清除鼻腔内痂皮，保持鼻腔清洁，促进粘膜生长，恢复鼻腔正常功能。
　　4、结果
　　100例鼻中隔偏曲均一次获得矫正，其中26例合并鼻窦炎患者、18例合并鼻息肉患者也一次完成手术，随访6-12月，未出现鼻腔粘连、塌鼻、鼻中隔穿孔、脑脊液鼻漏等并发症，鼻塞、头痛、鼻出血、流涕等症状消失。治愈率94%，好转率6%，无并发症生。
　　5、讨论
　　鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术克服了传统手术的操作盲目性和危险性，尤其是在处理鼻中隔偏曲、粘连严重的病例时表现得更为突出，实用性更强，这些优越性日益被患者接受。而有针对性地向病人介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，是做好病人思想准备的关键。术后密切观察鼻腔出血和疼痛情况，给予卧位及饮食等的指导，合理应用抗生素，预防感染，对病人进行细致、周到的护理，出院健康教育的落实是手术顺利完成和防止术后并发症，提高该类病人护理质量的有力保证。
　　参考文献
　　[1]陈仕琴，杨佩.《鼻内窥镜下鼻中隔矫正术护理新进展》.中围中医药咨讯，2010.2.12
　　[2]吴志勇，邱波，刘公儀.《鼻内镜成行术的临床观察》.临床耳鼻喉科杂志，2002，16（9），500.