自从实行医疗保险制度以来，上海人再也不用受指定医院的限制，看病就医，爱上哪家便去哪家，大小医院任凭挑选，从此告别了“就医难”的时代。不过，也有一些人为了节省个人账户上的药费，很少去医院配药，街上的药店就成了常去的地方，一卡在手，问病买药，十分方便。特别是随着部分平价药店纳入医保定点药店，以及关于“处方可外带”新规定的出台，人们买药更有了自主性。在人们称便的同时，也引出了一个值得注意的问题，即怎样安全用药。
　　每个人一生中都会吃药。专家告诫，是药三分毒，任何药物都有两面性，既可治病，又会危害人体健康。因此，我们应掌握更多的家庭用药知识，学会科学合理地使用药物，杜绝不合理用药的行为。
　　
　　别让治病的药物成为健康杀手
　　
　　


　　世界卫生组织调查指出，在全球的患者中，约有1/3的人是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国不合理用药者约占用药者的11%~26%，仅每年死于药物不良反应的就有20万人。
　　
　　感冒的同时又添了肠胃毛病
　　
　　余女士刚刚两岁的儿子近日出现咳嗽、打喷嚏的症状。她带儿子去医院诊治后，医生给开了一些感冒药片。儿子不愿意吃药，余女士怕孩子吞不下去，就将药片碾碎、用水稀释后让他喝下。不料，半小时后，儿子开始频频呕吐，还喊肚子痛。不得已，余女士又一次带孩子去了医院。医生说，是错误的服药方法严重伤害了孩子的肠胃。
　　点评：
　　将胶囊里面的药粉倒出来给孩子服用，或是将糖衣片压碎服用，家长们经常这样做。他们以为，将药片捻碎不仅方便给孩子灌药，而且还利于吸收。岂不知，糖衣一旦破裂，便失去了特定保护、遮味、隔离等作用，不但会降低疗效，还可能对胃黏膜产生较强的刺激作用，出现恶心、呕吐，甚至胃出血。特别是儿童和老人，用这种方法服药更不安全。此外，许多胶囊属于缓释药物，在人的肠胃里慢慢释放剂量，使药物作用持久和体内药物浓度均衡。若破囊倒出，便破坏了原药设计，势必影响药品的疗效。
　　
　　几种感冒药并吃导致肝脏中毒
　　


　　
　　如果家庭成员中有一个人感冒，吴阿姨就会建议全家人都把感冒药吃上，说是为了“早点预防”。这次老伴患感冒一两天不见好转，她就去药店买了好几种感冒药，并一起给老伴用上，比如日夜百服宁、白加黑、扑感敏等同时使用，甚至一天里服用几种，结果导致老伴肝脏中毒。
　　点评：
　　现在大多数的感冒药中都有“对乙酰氨基酚”成分，如果同时应用几种含此成分的感冒药，或以为加大剂量便可较快缓解病痛，都会造成肝脏中毒。在我们平时的用药中，同时服用２种～３种含相同成分的药，或擅自超过说明书上标明的最大剂量和长期服用较大剂量，都有产生药物不良反应的风险。
　　
　　腹泻没治好却患上过敏性皮炎
　　
　　胡先生最近很郁闷，工作十分忙碌，身体总感不适。近来祸不单行，先是感冒了一个多星期，接下来又是腹泻不止。家里备有痢特灵，他便连续吃了3天，不料，非但没有止泻，皮肤上还出现了过敏症状。去医院检查后才知道，他患的是秋季病毒性腹泻，用治疗细菌性肠炎的痢特灵当然是不起作用的。
　　


　　
　　点评：
　　痢特灵主要用来治疗由痢疾杆菌、大肠杆菌引起的细菌性痢疾、细菌性肠炎等疾病。由于药名中有人“痢”字，有些人便望文生义，以为痢特灵是治疗痢疾、腹泻的灵丹妙药，其实只是想当然。医学常识告诉我们，秋季腹泻多数是由病毒引起的，所以用治疗细菌性腹泻的痢特灵不但起不到预期治疗效果，而且由于痢特灵的副作用较大，还容易引起药物不良反应。这种药常见的毒副作用有胃肠道不适、恶心、呕吐以及产生多发性神经炎、过敏性皮疹、过敏性皮炎、过敏性哮喘等。由于腹泻是多种疾病共有的症状，因此，在治疗时应该针对病因用药，不要一见腹泻就立即用止泻药。
　　
　　治好“青春痘”却生下畸形儿
　　一年前，阿芳正在筹备婚礼。为了使自己长有"青春痘"的脸蛋在当新娘时光洁平滑，她在朋友的推荐下，去药店购买了异维A酸，使用后效果不错，一个月后的大喜之日，"青春痘"已不见踪影。新婚当月，防芳就有了身孕。可十月怀胎、一朝分娩时，却发现孩子是兔唇。阿芳为此困惑不已：自己从怀孕开始一直很注意孕期保健，从未吃过任何药物，孩子为何会是畸形的呢？
　　
　　点评：
　　异维A酸用于治疗痤疮的效果很好，但却有严重的致畸作用。药物说明书上明明写着“妊娠服药可导致自发性流产及胎儿发育畸形”，但阿芳一不认真阅读，二不请教医生，稀里糊涂地犯了禁忌，从而不得不面对宝宝畸形所带来的痛苦。
　　
　　家庭用药中的几个误区
　　
　　药量过大或偏小正常治疗量可获得良好效果，若超量服用则会引起中毒，尤其是老人和儿童。但有的人随意加大或者减小剂量，这样做十分危险，轻者贻误病情，使人产生耐药性，重者危及生命。。
　　模仿他人用药有的病人以为自己所患疾病症状与某人相似，就模仿他人用药，却忽视了一人会有多种疾病共存，同一种疾病会有多种症状同时出现的可能性；即使疾病相同，人与人之间还存在个体差异和不同诱发因素。因此，只有因病、因人科学地使用药物，才能达到预期的疗效。
　　


　　多药并用擅自多药并用，会搅乱人体正常的防御功能，易引起药物与药物、药物与机体之间的相互作用，导致药物不良反应。所以，对可用可不用的药物不要用，能用单一药物的不宜多药并用。
　　时间错位不少人服药都安排在白天而忽视夜间。有的药一日服两次，应每隔12小时1次，有的每隔8小时1次，可他们往往在三餐时服用，致使白天血液中药物浓度过高，而夜间很低，影响疗效。
　　当停不停或突然停药通常药物达到预期疗效后就应停药，否则会引起二重感染、依赖性，以及蓄积中毒等毒副作用。但许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情，以巩固疗效，如精神病、癫痫病、抑郁症、高血压、冠心病等。若要停药，应在医师指导下逐步进行，不可自行其是，否则旧病复发甚至危及生命。
　　家庭药品久备不常用有些人未雨绸缪，总是多买些药作为家庭备用，以便应急。由于他们缺乏对药物基本知识的了解以及家庭保存条件的限制，不能按药物的特性加以贮存保管，有些药物因吸潮、霉变、过期而造成浪费。因此，家庭用药不宜久备、多备，在保管上要按照药物的理化性质，采取避光、防湿、低温、密闭等相应措施，经常查看、更换，以确保药品的质量。
　　
　　家庭用药应掌握的原则
　　
　　家庭用药必须遵循以下几个原则：
　　不随便用药症状往往是疾病诊断的依据之一，随便用药会掩盖症状，造成诊断困难乃至误诊。所以，在明确诊断之前，最好不要随便用药，尤其是镇痛类、解痉剂、洋地黄类、可的松类等药物，更是少用为宜。
　　注意药物的相互作用两种以上药物同时服用，彼此可产生相互作用，有时可使其中一种药物降低药效或引起不良反应。如青霉素类和四环素族合用，其抗菌效力不及单独使用；土霉素等肠道杀菌药与整肠生同时服用，会使整肠生失效，因为整肠生是一种双歧杆菌制剂，可调节肠道菌群失调。因此，若要一次同服数种药物时，应经医生或药剂师指导，以免因药物的相互作用而失去疗效。
　　注意服药方法服药除了要注意时间、次数外，尚须注意方法。绝大多数药物是采取吞服的，但有些药物如酵母片应嚼碎后吞服，硝酸甘油片则宜舌下含服。
　　


　　掌握用药剂量用药一定要按剂量，超量服用可产生不良反应，甚至可引起死亡。如老年人和小孩不注意退烧药物的剂量，可因出汗过多而使体温骤降，引起虚脱。
　　注意药物的有效期限用药是为了消除病痛，因此药物在有效期内可用，如过期则不能再用，以免引起不良反应。
　　观察药物副反应有些药物在使用过程中会引起一些诸如皮疹、恶心、呕吐、黄疸、心律改变、肝肾损害等副反应，一旦发现应及时去医院诊治，以避免药物蓄积中毒。孕妇与哺乳期妇女更不宜随便用药，以免对胎儿及婴儿产生潜在危险。
　　定期检查家庭备用的各类药品检查药物有无变色、变味、溶解、沉淀及过期等现象，并作定期整理。药柜要安放在备用的干燥、通风、阴凉和容易拿到的地方，并保持备用状态。
　　经正规途径购置备用药物应到医院、医药商店或医药专柜等正规供药单位购买，拒绝绝假药、劣药。
　　
　　读懂药品说明书的“安全学”
　　
　　说明书最前端通常是药品的名字与批准文号。药品的批准文号由国家食品药品监督管理局核准颁发，写有“国药准字×××××号”。如果写的是“某卫药准字第×××号”，表示该药品由某省卫生厅核准制造；倘若是“卫药输字第×××号”，则指该药品是由境外制造而输入进口的。
　　1.药名：通常可分为商品名或通用名、化学名。通用名和化学名世界通用，任何教科书或文章上出现的应是同一名称，一般以英文和汉语译文表示。至于商品名，每一家生产药厂都可为其产品取一个商品名。因此，相同成分或是学名相同的药品，可能有多个商品名。不同的商品名，意味着不同厂家的产品，也意味着不同的品质。要认准通用名或化学名，避免重复服药而导致过量中毒。
　　2.主要成分：有些药品为单一成分，有些为复方成分。成药里复方产品居多，医师处方药则单方居多。说明书中标明的多为主要成分，如感冒清的主要成分为板蓝根、山芝麻、穿心莲等。
　　3.适应症：或称“作用”与“用途”。即根据药品的药理作用及临床应用情况，将使用本品确有疗效的疾病列入适应症范围，此项在一些中成药的说明书中常用“功能与主治”表示。服药一定要在适应症范围内，尤其是非处方药药物，自行服用应严格按照适应症，避免错服。
　　


　　4.用法与用量：说明书上的药品量通常指成人剂量，儿童剂量则要根据年龄或体重计算。许多中西药的重量用克(g)、毫克(mg)等表示，容量用毫升(ml)表示，并按1克＝1000毫克，1升＝1000毫升的比例换算。如每片0.5克与每片500毫克，是相同表示法。药物用量常注明一日几次，每次多少量；儿童常用每日每公斤体重多少量来表示。至于药品的用法，则需根据该药的剂型和特性，注明为口服和肌肉注射、静脉用药和外用，以及饭前服、饭后服、睡前服等。病人应严格按照说明书注明的方法用药。
　　5.不良反应：许多药物在使用过程中会出现各种副作用，除药物本身的特性外，还与用药者的身体素质、健康状况有关。如有过敏体质的人使用青霉素、链霉素容易发生过敏反应。有些药品口服后会刺激胃肠道引起恶心、呕吐等反应，有些药物对肝肾有毒性等，这些不良反应在说明书中都会注明。还要注意阅读有关不良反应的说明，加强用药的自我监测，一旦出现明显不适，要及时采取措施。
　　6.注意事项：为了安全使用药物，必须列出该药的慎用、忌用和禁用对象。对于具有禁忌症的，绝对不能服用；慎用的药物要在医生指导下使用，密切监测有无不良反应。
　　7.规格：是指该药每片或每支的含量。
　　8.贮藏：此项为药品保存中的一些要求。多数药品均需避光、密闭并在阴凉干燥处保存，不少生物制品都要冷藏或低温保存。变质的药物绝对不能使用。
　　9.有效期、保质期或失效期：许多药品均注明有效期。药品过期或达到失效期后则为失效，这些药物绝对不能服用。
　　10.批号：药品批号一般表示该药的生产日期。但须注意，一些欧洲国家进口药的年月日写法常常倒过来表示，按日、月、年排列。美国进口药大多按月、日、年排列，日本进口药大多按年、月、日排列，俄罗斯等独联体国家则常用罗马字代表月份。
　　
　　避免或减少不良反应：一选二看三慎用
　　
　　怎样才能保证合理用药，避免或减少不良反应呢？首先要学会“一选、二看、三慎用”的方法。
　　选择 一是选择药房。要到有“绿十字”标志的正规药房购药，勿用亲朋邻居家中储存的药，以保证药品质量。二是选择药品。最好选择医师或药师指定的药品，对类似的药品更要比较，须知价格高不一定是对症的“好药”。三是选择剂型。同种药品也有片、粉、酊、醑等多种剂型，特别是有成人、儿童专用之分。如果搞不清楚，可查阅《非处方药手册》或向药房药师咨询。
　　 查看 一是查看包装上的生产日期和有效期，以及有无审批号、生产单位和名称地址。二是查看药品外观有无变色、碎裂、沉淀、霉变等异样。三是查看说明书，有无不宜自己使用的禁忌症，如孕妇、婴幼儿忌用，肝肾功能不全者慎用等。
　　 慎用 首先要认识凡药均有毒副作用，配伍用药的情况更复杂，而联合用药不见得能增加疗效。所以，一般用非处方药以一种药为好。其次，要严格按时按量用药，不要以为药量越大越好而超量用药。
　　


　　总之，每个人对药物的反应不同，有些人特别容易受到药物不良反应的伤害。这些高危人群有：老年人、孕妇、婴儿和儿童、肝脏疾病患者、肾脏疾病患者及罹患多种疾病者。还有，有些药物会与食物、酒精、其他药物相互作用，产生不良反应，因而服用前必须仔细阅读说明书及向医师询问处方药的相互作用。
　　此外，一定要遵从医师或药物说明书的有关告知，并做好预防不良反应的措施。未经医师同意，绝对不可自行增加服用剂量；并请教医师，服用的处方药之间、或处方药和非处方药之间，是否会产生相互作用。
　　有些药物的副作用在用药后数月乃至数年后发生，或是在药物疗程结束后才显现，但大部分的副作用是可预期的。遇到因不良反应而出现危险警讯时，必须立刻停药，并和医师讨论，及时向药物不良反应监测机构报告。
　　
　　服药期间饮食要注意什么
　　
　　有些食物对药品会产生增强、减弱甚至毒性作用，因此，服药期间应注意：
　　（1）服驱虫药后，多食瓜果蔬菜等含纤维素较多的食物，这样可增强肠蠕动，利于虫体随粪便排出。
　　（2）服用速尿、双氢克尿噻等利尿药时，应多吃一些含钾的食物，如香蕉、桔子、西瓜、冬瓜等，用以补充体内钾的不足。
　　（3）服降血糖药时，糖尿病病人要多吃低糖食物，如豆制品、面筋、鸡、蛋、鱼、牛肉、蔬菜等，这样有利于降低血糖，增加蛋白质。
　　（4）服用铁剂如富血铁、硫酸亚铁等，应多食富含维生素C的蔬菜、水果，以增加铁盐的溶解度，有利于铁盐的吸收。但不可与茶同服，因为茶中的鞣酸会与铁离子结合沉淀，阻碍铁离子的吸收。
　　（5）服保泰松药物时，应忌盐，以减轻此类药引起的浮肿和高血压。
　　（6）服异烟肼时，应忌食鱼类食物，以免组织胺在体内堆积而发生中毒。
　　（7）服降糖灵、痢特灵、镇静药及安神催眠等药物时，忌饮酒，否则会出现低血糖性休克，甚至因抑制中枢神经而导致死亡。
　　（8）服土霉素和四环素，忌食牛奶、豆类制品、猪骨汤、牛骨汤、雪里红、咸鱼、黑木耳、海带及黄花菜，因为这类食物含钙丰富，能与土霉素或四环素结合，既会降低药物的灭菌作用，又会破坏食物的营养成分。