脐带绕颈219例临床分析

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目的 探讨准确预测脐带绕颈的方法及降低剖宫产率的最佳分娩方式.方法 回顾性分析219例脐带绕颈者产前、产时胎心监护图形,比较不同分娩方式的新生儿窒息发生率.结果:219例产妇的产前无激惹试验(NST)中出现一过性胎心减速185例,发生率84.5%;产时胎心宫缩图(CTG)中变异减速126例,发生率57.5%.选择性剖宫产组与自然分娩组新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05),急诊剖宫产或阴道助产组新生儿窒息发生率明显高于选择性剖宫产组及自然分娩组(P<0.05).结论 产前NST中发生一过性减速或产时CTG中发生变异减速,则应高度怀疑有脐带因素,尤其是脐带绕颈.选择性剖宫产并不能降低新生儿窒息率,故脐带绕颈不能作为剖宫产的手术指征.绕颈周数少(1~2周)且无其他剖宫产指征的头位妊娠脐带绕颈者应鼓励阴道试产。

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