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目的
探讨颈椎人工间盘置换术对颈椎间盘突出症与退行性颈椎管狭窄症的长期临床疗效。
方法回顾性分析北京积水潭医院2003年12月至2007年12月行单节段Bryan人工间盘置换术且随访超过10年的患者68例的临床资料；患者男性43例，女性25例，年龄(46±8)岁。依据术前CT及MRI结果将患者分为2组：颈椎间盘突出症组(27例)和退行性颈椎管狭窄症组(41例)。比较两组术前及末次随访时评估的临床功能指标[日本骨科协会评分(JOA)、颈椎功能障碍指数(NDI)及Odom评分]和影像学指标(手术节段活动度、颈椎整体活动度、手术节段COBB角)。连续变量数据使用独立样本t检验进行统计分析。
结果颈椎间盘突出症组JOA改善率为83%±22%，NDI%下降14%±9%，Odom评分为优者17例、良10例；退行性颈椎管狭窄症组JOA改善率为68%±34%，NDI%下降11%±7%，Odom评分为优者19例、良18例、可4例。颈椎间盘突出症组末次随访时手术节段活动度为10°±4°，退行性颈椎管狭窄症组为7°±6°，两组差异有统计学意义(t＝2.284，P＝0.026)。颈椎间盘突出症组末次随访时颈椎整体活动度为50°±9°，退行性颈椎管狭窄症组为44°±14°，两组差异有统计学意义(t＝2.112，P＝0.038)。
结论颈椎人工间盘置换术对颈椎退行性疾病有满意的长期疗效，颈椎间盘突出症术后颈椎整体活动度和手术节段活动度的保留均优于退行性颈椎管狭窄症患者。