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【摘 要】目的：探讨护理干预对正确使用舒利迭准纳器的影响。方法：将支气管哮喘住院患者使用舒利迭的患者80例，根据住院号分为实验组和对照组，对观察组进行护理干预。1周后对2组患者对舒利迭治疗的认同率，舒利迭准纳器使用的合格率进行调查。结果：观察组对舒利迭治疗的认同率，舒利迭准纳器使用的合格率明显高于对照组（P<0.05）。结论：对使用舒利迭治疗的哮喘患者进行护理干预，对提高了患者对舒利迭治疗的认同率，舒利迭准纳器使用的合格率起到了很好的临床效果。
【关键词】护理干预；正确使用；舒利迭
舒利迭是吸入皮质类固醇（ICS）+长效β受体激动剂（LABA）的联合制剂，在全球广泛运用于哮喘患者，它可使大约80%哮喘患者达到临床控制[1]，而准纳器装置的正确使用是舒利迭发挥疗效的基本保障。我科于2011年10月至2012年10月支气管哮喘住院患者使用舒利迭的患者进行护理干预，改变了患者对气雾剂的错误认识，提高了患者对准纳器的正确使用，取的了满意的临床效果，现报道如下：
1 资料
一般资料 选取我科于2011年10月至2012年10月支气管哮喘住院患者使用舒利迭的患者80例，诊断均符合中华医学会呼吸分会制定的支气管诊断标准[2]， 其中男35例，女45例，最大年龄84岁，最小年龄14岁。根据住院号分组，奇数为观察组，偶数为对照组，其中观察组36例，对照组44例，2组患者在年龄、性别、文化比较差异无显著性（p<0.05）所有患者在进入本研究前均未使用过舒利迭。
2 方法
2.1 对照组采用常规的用药指导方法：在第一次使用舒利迭时由专业护士那模具讲解并示范操作方法及步骤，直至患者听懂能正确吸一次药为止。
2.2观察组在采用常规的用药指导方法外进行了护理干预。
2.2.1舒利迭认识的干预 相对传统的吃药、打针疗法，许多患者及家属对舒利迭缺乏足够的了解和信赖，不能从心理上重视它，认为它可用可不用，导致依从性差，使用率低。特别是使用方法不对达不到预期的效果时，患者更加怀疑吸入疗法的重要性，我科通过播放宣传片，让患者了解哮喘是一种持续的慢性炎症，容易反复发作，难以根治，需长期规范化的治疗，吸入疗法是将药物直接吸入气管及肺泡治疗疾病的一种方法，药物直接作用于病变部位，与口服、针剂相比较有用药剂量小，作用快，副作用少，无创伤性、使用方便等优点。是目前支气管哮喘抗炎治疗主要给药途径。让患者及家属提高对舒利迭治疗的认识和依从性。
2.2.2吸入方法的干预 责任护士除了教会病人正确的吸入方法及步骤外，还应对容易出错的环节进行反复的讲解。并将每个步骤的原理及重要性进行讲解。具体正确的吸入方法为 1、打开外盖：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。 向外推动拇指直至盖子完全打开。2、准备吸药：推开握住准纳器使吸嘴对着自己。向外推滑动杆直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。3、吸入药物：先将气慢慢呼出（不要对着吸嘴呼气），再将吸嘴放入口中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。继续屏气约10秒钟，然后经鼻将气慢慢呼出，关闭准纳器外盖。用温开水漱口。预防口咽念珠菌感染及声音嘶哑。整个过程采用通俗易懂的语言并结合舒利迭吸入流程图片，使患者对舒利迭有更深层次的认识，对使用方法及细节问题能更好的掌握。
2.2.3过程干预 对年轻、有知识文化的患者首先让其认真阅读说明书后由责任护士使用模具示范，再由患者亲自操作，文化层次低的老年患者要求家属亦参与学习，充分發挥家属的督导作用，自发药起前3天，病人用药均由责任护士床边指导用药，包括检查患者吸入方式的掌握程度，并使用模具再次示范，再由患者亲自操作，责任护士监督，对不正确的操作环节及时指出并纠正，特别是文化层次低的老年患者，责任护士根据患者能理解的方式向患者解释吸入要点，以达到正确掌握吸入方法。
2.2.3统计学方法 对所得的资料进行χ2 检验。
3结果
3.1 1周后两组患者对舒利迭吸入剂的认同率的比较（见表1）
4讨论
哮喘是严重危害人们身心健康的慢性反复发作性疾病，给家庭、个人、社会造成严重的经济负担。吸入疗法是目前世界卫生组织推荐治疗哮喘的首选疗法，坚持使用舒利迭抗炎可使80%的患者达到临床控制，在临床工作中经，常遇到舒利迭治疗“无效”的所谓“难治性”，仔细询问病史，检查准纳器的使用方法后发现，其“无效”并非药物无效，而是患者没有正确使用装置，导致药物没有吸入气道，从而没有发挥疗效，既浪费了药物，又延误了病情，同时使患者对治疗失去了信心，造成极大的不良后果。本研究显示通过对舒利迭治疗的认识干预，准纳器正确使用干预，提高了患者对舒利迭治疗的重要性的认识，能积极主动掌握正确吸入方法，达到预期疗效。
参考文献：
[1] 金美玲.呼吸新视野.全国继续医学教育委员会.中华医学会.2011，（3）19.
[2] 中华医学会、呼吸病学哮喘组、支气管哮喘防治指导.（支气管哮喘定义，诊断，治疗及教育和管理方案），中华结核和呼吸杂志，2003，26（4）：132-138.
【关键词】护理干预；正确使用；舒利迭
舒利迭是吸入皮质类固醇（ICS）+长效β受体激动剂（LABA）的联合制剂，在全球广泛运用于哮喘患者，它可使大约80%哮喘患者达到临床控制[1]，而准纳器装置的正确使用是舒利迭发挥疗效的基本保障。我科于2011年10月至2012年10月支气管哮喘住院患者使用舒利迭的患者进行护理干预，改变了患者对气雾剂的错误认识，提高了患者对准纳器的正确使用，取的了满意的临床效果，现报道如下：
1 资料
一般资料 选取我科于2011年10月至2012年10月支气管哮喘住院患者使用舒利迭的患者80例，诊断均符合中华医学会呼吸分会制定的支气管诊断标准[2]， 其中男35例，女45例，最大年龄84岁，最小年龄14岁。根据住院号分组，奇数为观察组，偶数为对照组，其中观察组36例，对照组44例，2组患者在年龄、性别、文化比较差异无显著性（p<0.05）所有患者在进入本研究前均未使用过舒利迭。
2 方法
2.1 对照组采用常规的用药指导方法：在第一次使用舒利迭时由专业护士那模具讲解并示范操作方法及步骤，直至患者听懂能正确吸一次药为止。
2.2观察组在采用常规的用药指导方法外进行了护理干预。
2.2.1舒利迭认识的干预 相对传统的吃药、打针疗法，许多患者及家属对舒利迭缺乏足够的了解和信赖，不能从心理上重视它，认为它可用可不用，导致依从性差，使用率低。特别是使用方法不对达不到预期的效果时，患者更加怀疑吸入疗法的重要性，我科通过播放宣传片，让患者了解哮喘是一种持续的慢性炎症，容易反复发作，难以根治，需长期规范化的治疗，吸入疗法是将药物直接吸入气管及肺泡治疗疾病的一种方法，药物直接作用于病变部位，与口服、针剂相比较有用药剂量小，作用快，副作用少，无创伤性、使用方便等优点。是目前支气管哮喘抗炎治疗主要给药途径。让患者及家属提高对舒利迭治疗的认识和依从性。
2.2.2吸入方法的干预 责任护士除了教会病人正确的吸入方法及步骤外，还应对容易出错的环节进行反复的讲解。并将每个步骤的原理及重要性进行讲解。具体正确的吸入方法为 1、打开外盖：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。 向外推动拇指直至盖子完全打开。2、准备吸药：推开握住准纳器使吸嘴对着自己。向外推滑动杆直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。3、吸入药物：先将气慢慢呼出（不要对着吸嘴呼气），再将吸嘴放入口中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。继续屏气约10秒钟，然后经鼻将气慢慢呼出，关闭准纳器外盖。用温开水漱口。预防口咽念珠菌感染及声音嘶哑。整个过程采用通俗易懂的语言并结合舒利迭吸入流程图片，使患者对舒利迭有更深层次的认识，对使用方法及细节问题能更好的掌握。
2.2.3过程干预 对年轻、有知识文化的患者首先让其认真阅读说明书后由责任护士使用模具示范，再由患者亲自操作，文化层次低的老年患者要求家属亦参与学习，充分發挥家属的督导作用，自发药起前3天，病人用药均由责任护士床边指导用药，包括检查患者吸入方式的掌握程度，并使用模具再次示范，再由患者亲自操作，责任护士监督，对不正确的操作环节及时指出并纠正，特别是文化层次低的老年患者，责任护士根据患者能理解的方式向患者解释吸入要点，以达到正确掌握吸入方法。
2.2.3统计学方法 对所得的资料进行χ2 检验。
3结果
3.1 1周后两组患者对舒利迭吸入剂的认同率的比较（见表1）
4讨论
哮喘是严重危害人们身心健康的慢性反复发作性疾病，给家庭、个人、社会造成严重的经济负担。吸入疗法是目前世界卫生组织推荐治疗哮喘的首选疗法，坚持使用舒利迭抗炎可使80%的患者达到临床控制，在临床工作中经，常遇到舒利迭治疗“无效”的所谓“难治性”，仔细询问病史，检查准纳器的使用方法后发现，其“无效”并非药物无效，而是患者没有正确使用装置，导致药物没有吸入气道，从而没有发挥疗效，既浪费了药物，又延误了病情，同时使患者对治疗失去了信心，造成极大的不良后果。本研究显示通过对舒利迭治疗的认识干预，准纳器正确使用干预，提高了患者对舒利迭治疗的重要性的认识，能积极主动掌握正确吸入方法，达到预期疗效。
参考文献：
[1] 金美玲.呼吸新视野.全国继续医学教育委员会.中华医学会.2011，（3）19.
[2] 中华医学会、呼吸病学哮喘组、支气管哮喘防治指导.（支气管哮喘定义，诊断，治疗及教育和管理方案），中华结核和呼吸杂志，2003，26（4）：132-138.