论文部分内容阅读
目的
总结姑息性大动脉调转手术（palliative arterial switch operation, PASO）的麻醉管理。
方法回顾性总结分析28例于我院行PASO的完全性大动脉转位合并室间隔缺损（transposition of the great arteries with ventricular septal defect, TGA/VSD）或Taussing-Bing综合征患者的临床资料。28例患者年龄中位数为4岁（1月~25岁），体重中位数为12.5 kg (3.6~43 kg），术前均诊断为重度肺动脉高压，术前SpO2波动在44%~91%。
结果所有患者麻醉过程平稳，平均CPB时间为（223±81） min，平均主动脉阻断时间为（153±32）min。平均室间隔补片留孔大小为（5.3±1.5）mm。术后机械辅助通气时间中位数为36 h （7~408 h），ICU停留时间中位数为5.5 d (2~27 d）。术后平均SpO2为（96±2）%，与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。住院死亡5例（18%），余好转出院。出院患者中5例在出院后的1~5年间行介入残余室缺分流堵闭术。
结论充分的术前准备和评估，平顺的麻醉诱导和维持，围手术期肺动脉高压的处理，早期合理地应用血管活性药物以及出凝血功能的调整，有利于PASO的成功。