目的探讨替诺福韦酯(TDF)对恩替卡韦(ETV)效果不佳的慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法采用TDF对40例ETV效果不佳的CHB患者进行挽救治疗,每天300 mg口服,连续48周。分析第12、24、48周时HBV DNA转阴率、病毒学突破率、ALT复常率、HBeAg血清学转换率及不良反应发生率。结果基线时点、第12、24、48周HBV DNA转阴率分别为0%、40.0%、72.5%、92.5%(各时间点病毒学突破率均为0),ALT复常率分别为10.0%、37.5%、62.5%、90.0%,两指标各时间点前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。另外,第12、24、48周HBe Ag血清学转换率分别为0%、6.3%、15.6%。治疗期间,未见明显不良事件。治疗前血肌酐为(79.2±11.2)μmol/L,治疗48周时为(81.5±10.5)μmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TDF挽救治疗ETV效果不佳的CHB患者是一种有效、安全的优化治疗方案。