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【摘要】 目的：观察针灸为主配合推拿治疗颈椎病（cervical spondylotic syndrome，CSS）临床疗效。方法：选择近期于笔者所在医院针灸科就诊的150例CSS患者临床资料，根据治疗方法分为只采用针灸治疗对照组与以针灸为主配合推拿观察组。治疗后前后观察其临床症状如颈椎侧弯、颈肩痛及后伸症状、眩晕及头痛感等改善情况，并量化评分。结果：针灸为主配合推拿观察组治愈率47.8%，显效率35.6%，总有效率95.6%，均显著高于对照组38.3%、28.3%及90.0%（P<0.05）。结论：针灸为主配合推拿治疗颈椎病具有较好的临床疗效。
【关键词】 颈椎病； 针灸； 推拿
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.089
颈椎病又名颈椎综合征（cervical spondylotic syndrome，CSS），是一種因颈椎椎间盘组织发生退行性病变及其继发性病理改变，从而累及附近组织而表现出相应临床症状的疾病，多发于中老年人群，属于多发病及疑难病[1]。本组研究中，采用针灸为主配合推拿综合方法治疗CSS，取得了较好的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月-2010年5月于笔者所在医院针灸科就诊的150例CSS患者临床资料，其中，男88例，女62例，平均（55.2±12.6）岁。根据治疗方法分为只采用针灸治疗对照组（60例）与以针灸为主配合推拿观察组（90例）。两组性别、年龄、病程、病情严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组只采用针灸治疗，观察组以针灸为主配合推拿。
1.2.1 针灸治疗 取穴：针灸穴位选择大柱、风池、百会、大椎、增生颈椎及上下椎旁夹脊穴。穴位采取常规消毒后，取30号的1.0寸毫针。风池穴针尖朝向对侧眼球方向斜刺进入约0.5寸，至局部有酸胀感并有向头颞部放射感；天柱穴垂直刺入1寸左右；大椎穴垂直刺入1寸左右，至局部出现酸胀感并向两肩放射为止；百会穴平刺入0.5寸左右；颈部夹脊针尖朝向脊椎斜刺入约1寸左右，并使针感朝向颈、肩、背部扩散。采取平补平泻法，留针半小时。
1.2.2 推拿辅助治疗 推拿采用按揉法或拔伸旋转法。注意对于有椎间关节失稳的患者手法宜轻柔。针灸之后再推拿，1次/d，5次为一疗程。疗程之间需休息2 d，连续治疗6个疗程。
1.3 观察指标及疗效评价标准 观察指标：（1）颈椎侧弯、颈肩痛及后伸症状。（2）眩晕及头痛感。（3）恶心、呕吐及乏力。（4）手臂有麻木感。（5）耳鸣甚至耳聋。根据轻重度分成严重、明显、轻微及无4级量化指标，分别计为1分、2分、3分、4分。治愈为上述各指标合计20分；显效定义为较治疗前增高6～10分；好转为增加1～5分；无效为与治疗前相比，评分无明显改变甚至降低。总有效率=治愈+显效+好转。
1.4 统计学处理 应用 SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采取 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
针灸为主配合推拿观察组治愈率47.8%（43/90），显效率35.6%（32/90），好转率12.2%（11/90），无效率4.4%（4/90），总有效率95.6%（86/90），均显著优于对照组治愈率38.3%（23/60）、显效率28.3%（17/60），好转率23.3%（14/60），无效率10.0%（6/60），总有效率90.0%（54/60），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
CSS是一种因骨关节、韧带、颈部椎间盘出现退行性改变或劳损所致的肩颈部病变。祖国中医认为，大椎穴位于颈项的门户，属督脉，乃气血经络通行之穴。督脉属阳经之海，针灸刺大椎穴可起到调整阴阳、祛邪通络及活血化瘀之功效。现代研究发现，针灸刺大椎可显著改善CSS患者的椎-基底动脉血液循环系统。针灸刺颈夹脊穴及大椎穴能够发挥增加局部血液流量，改善患者代谢及血管神经营养等功效，经局部的神经调节后，能够促进椎间盘、增生组织的尽快恢复，消除局部炎症水肿症状。杨继洲著《针灸大成》有云：“百会主头风……，头昏目眩……，百病皆得治”[2]。说明百会、大椎穴有协调通调督脉气血的功能。现代研究发现，百会对可增强血流，增强血管舒缩功能。古籍云：头晕目眩，要觅于风池。现代研究也发现，风池能够显著增强椎-基底动脉血液循环，改善脑干部血流状态，从而提高脑内氧分压，增强病灶及附加组织营养供给，促进脑组织的修复。针刺诸穴能够起到疏通局部经气功效，使得气血畅通，脉络得通。本组中，对患者采取针灸为主配合推拿，患者治愈率47.8%，显效率35.6%，总有效率95.6%，均显著高于对照组的38.3%、28.3%及90.0%，提示该法应用于CSS治疗具有较好的临床前景。
参考文献
[1] 项咏梅.针灸、推拿及物理疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].时珍国医国药，2009，20（12）：3165.
[2] 李国华，周敏军，周菊林.益气活血通络化痰法治疗混合型颈椎病133例[J].江西中医药，2007，38（4）：31.
（收稿日期：2012-06-20） （本文编辑：李静）
【关键词】 颈椎病； 针灸； 推拿
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.089
颈椎病又名颈椎综合征（cervical spondylotic syndrome，CSS），是一種因颈椎椎间盘组织发生退行性病变及其继发性病理改变，从而累及附近组织而表现出相应临床症状的疾病，多发于中老年人群，属于多发病及疑难病[1]。本组研究中，采用针灸为主配合推拿综合方法治疗CSS，取得了较好的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月-2010年5月于笔者所在医院针灸科就诊的150例CSS患者临床资料，其中，男88例，女62例，平均（55.2±12.6）岁。根据治疗方法分为只采用针灸治疗对照组（60例）与以针灸为主配合推拿观察组（90例）。两组性别、年龄、病程、病情严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组只采用针灸治疗，观察组以针灸为主配合推拿。
1.2.1 针灸治疗 取穴：针灸穴位选择大柱、风池、百会、大椎、增生颈椎及上下椎旁夹脊穴。穴位采取常规消毒后，取30号的1.0寸毫针。风池穴针尖朝向对侧眼球方向斜刺进入约0.5寸，至局部有酸胀感并有向头颞部放射感；天柱穴垂直刺入1寸左右；大椎穴垂直刺入1寸左右，至局部出现酸胀感并向两肩放射为止；百会穴平刺入0.5寸左右；颈部夹脊针尖朝向脊椎斜刺入约1寸左右，并使针感朝向颈、肩、背部扩散。采取平补平泻法，留针半小时。
1.2.2 推拿辅助治疗 推拿采用按揉法或拔伸旋转法。注意对于有椎间关节失稳的患者手法宜轻柔。针灸之后再推拿，1次/d，5次为一疗程。疗程之间需休息2 d，连续治疗6个疗程。
1.3 观察指标及疗效评价标准 观察指标：（1）颈椎侧弯、颈肩痛及后伸症状。（2）眩晕及头痛感。（3）恶心、呕吐及乏力。（4）手臂有麻木感。（5）耳鸣甚至耳聋。根据轻重度分成严重、明显、轻微及无4级量化指标，分别计为1分、2分、3分、4分。治愈为上述各指标合计20分；显效定义为较治疗前增高6～10分；好转为增加1～5分；无效为与治疗前相比，评分无明显改变甚至降低。总有效率=治愈+显效+好转。
1.4 统计学处理 应用 SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采取 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
针灸为主配合推拿观察组治愈率47.8%（43/90），显效率35.6%（32/90），好转率12.2%（11/90），无效率4.4%（4/90），总有效率95.6%（86/90），均显著优于对照组治愈率38.3%（23/60）、显效率28.3%（17/60），好转率23.3%（14/60），无效率10.0%（6/60），总有效率90.0%（54/60），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
CSS是一种因骨关节、韧带、颈部椎间盘出现退行性改变或劳损所致的肩颈部病变。祖国中医认为，大椎穴位于颈项的门户，属督脉，乃气血经络通行之穴。督脉属阳经之海，针灸刺大椎穴可起到调整阴阳、祛邪通络及活血化瘀之功效。现代研究发现，针灸刺大椎可显著改善CSS患者的椎-基底动脉血液循环系统。针灸刺颈夹脊穴及大椎穴能够发挥增加局部血液流量，改善患者代谢及血管神经营养等功效，经局部的神经调节后，能够促进椎间盘、增生组织的尽快恢复，消除局部炎症水肿症状。杨继洲著《针灸大成》有云：“百会主头风……，头昏目眩……，百病皆得治”[2]。说明百会、大椎穴有协调通调督脉气血的功能。现代研究发现，百会对可增强血流，增强血管舒缩功能。古籍云：头晕目眩，要觅于风池。现代研究也发现，风池能够显著增强椎-基底动脉血液循环，改善脑干部血流状态，从而提高脑内氧分压，增强病灶及附加组织营养供给，促进脑组织的修复。针刺诸穴能够起到疏通局部经气功效，使得气血畅通，脉络得通。本组中，对患者采取针灸为主配合推拿，患者治愈率47.8%，显效率35.6%，总有效率95.6%，均显著高于对照组的38.3%、28.3%及90.0%，提示该法应用于CSS治疗具有较好的临床前景。
参考文献
[1] 项咏梅.针灸、推拿及物理疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].时珍国医国药，2009，20（12）：3165.
[2] 李国华，周敏军，周菊林.益气活血通络化痰法治疗混合型颈椎病133例[J].江西中医药，2007，38（4）：31.
（收稿日期：2012-06-20） （本文编辑：李静）